Размер шрифта:
AAA
Цвет: ССС
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта
Уверенность в результате!
Единая справочная служба: (812) 600-42-00
СЗЦДМ –  О компании –  Публикации –  Разное

Публикации

Тропонин-I - диагностика инфаркта миокарда

Что такое инфаркт миокарда?

Основу стенок нашего сердца составляет мышечная ткань - миокард. Инфаркт миокарда - распространенное и серьёзное заболевание. Термин "инфаркт" означает омертвение участка ткани. В большинстве случаев, инфаркт - это следствие осложнений атеросклероза, эмболии, тромбоэмболии коронарных артерий.

При атеросклерозе на стенках артерий возникают отложения (атеросклеротические бляшки), которые вызывают сужение сосуда и затрудняют кровоток. Эмболия, или закупорка сосуда останавливает приток крови в сердце, что вызывает омертвение миокарда. На месте образовавшегося инфаркта в дальнейшем образуется соединительная ткань, которая не способна функционировать как мышечная. Сердечно-сосудистая патология и, в первую очередь, инфаркт миокарда и сегодня является самой распространённой причиной гибели людей.

Симптомы и признаки инфаркта

Инфаркт миокарда в современном мире, особенно в развитых странах, стал настоящим бедствием. Каждые 20 секунд кто-то в Мире получает инфаркт, и каждые 60 секунд кто-то умирает от него.  Инфаркт называют болезнью XX и XXI веков. И это справедливо не только для пожилых, но, особенно в последнее время, и для молодых людей.

Первыми признаками инфаркта миокарда являются: 

  • сильные, продолжительные боли в грудной клетке,
  • бледность лица, холодный лоб,
  • острое чувство давления в грудной клетке,
  • иногда (особенно у женщин) появление рвоты,
  • недостаток воздуха, поверхностное дыхание,
  • изредка, вследствие боли, потеря сознания.
Нередко сигналы тревоги, предвещающие близкий инфаркт, отсутствуют. Он не предупреждает о себе заранее: ни неприятными ощущениями в области сердца, ни удушьем, ни особыми болями, врываясь в жизнь человека, словно преступник.

Типичной для инфаркта является давящая, тянущая боль в середине груди с отдачей в левую руку. Иногда боль ощущается не в середине грудной клетки, а слева, и не в левой руке, а в правой. Часто пациент испытывает и приступы обильного потоотделения, боли в спине между лопатками или в животе. У 80% пациентов наблюдаются сильные боли в области груди, обычно продолжающиеся не менее 20 минут. Если такая боль не прекращается через 20-30 минут, следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Пик инфарктов сердца приходится на раннее утро: при переходе организма от ночного покоя к дневной активности. Кроме того, видимо, негативное воздействие на сердце оказывает и холод. Согласно медицинской статистике, больше инфарктов приходится на холодное время года. Некоторых людей инфаркт застает, казалось бы, в благоприятных условиях: например, в отпуску или на даче. Это дело случая. Инфаркт может настигнуть везде.

Профилактика инфаркта

Существуют способы, укрепляющие сердечную мышцу, которые может рекомендовать только врач-кардиолог. В первую очередь - это тренировка сердца с помощью физических упражнений: ходьба, бег, плавание, катание на лыжах. А также необходимо определить степень кардиориска и вовремя внести необходимую коррекцию.

Панель лабораторных исследований для определения  кардиориска:

Холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, индекс атерогенности, алипопротеин А1, алипопротеин В, Алт, Аст, креатинкиназа, ЛДГ, K/Na, протромбин, фибриноген, С-реактивный белок.

При появлении отклонений от установленных норм нужно срочно обратиться к кардиологу, не дожидаясь серьезных последствий.

Распознавание болезни

Создан новый, более совершенный и надежный метод распознавания слабых поражений сердца. Медики утверждают, что он является стопроцентным и точным. Метод, получивший название "Troponin-I", позволяет определять в крови больного протеин, выбрасываемый умирающими сердечными клетками, и определять его реальный уровень. Протеин появляется в кровяном русле не сразу после инфаркта, а спустя лишь шесть часов после него. Поэтому неудивительно, что в ряде случаев больные, подвергшиеся тестированию с помощью традиционных методов диагностики, не попадали в число «инфарктников» со всеми вытекающими последствиями.

Тропонины - белки, включенные в процесс регуляции мышечного сокращения. Два вида тропонинов, тропонин-I и тропонин-T, структурно различаются в скелетной и сердечной мышцах, поэтому кардиоспецифичные формы тропонина-I и тропонина-T можно изолированно выявить методами иммуноанализа. Для тропонинов отношение концентрации внутри мышечных клеток к концентрации в плазме крови намного выше, чем для ферментов и миоглобина, что делает эти белки высокочувствительными маркерами поражения миокарда. Исследование тропонина-I целесообразно проводить при обследовании пациентов как в ранние, так и в поздние сроки после появления клинической симптоматики. Этот тест полезен при решении вопросов выбора тактики ведения больных с острым коронарным синдромом, включая пациентов с нестабильной стенокардией. При остром коронарном синдроме повышенный уровень тропонина-I расценивают как признак ишемии миокарда, обусловленной активацией и агрегацией тромбоцитов и ведущей к некрозу. Повышение концентрации тропонина-I у пациентов с нестабильной стенокардией говорит о неблагоприятном прогнозе и риске развития инфаркта миокарда в ближайшие 4-6 недель. Определение тропонина-I можно использовать в целях диагностики инфаркта миокарда у пациентов с сочетанным повреждением скелетных мышц (показано, что острые и хронические повреждения скелетных мышц, чрезмерные физические нагрузки, хирургические операции, исключая операции на сердце, мышечные травмы не вызывают повышения уровня тропонина-I).

Малый подъем сердечного тропонина-I должен интерпретироваться с осторожностью. Потенциально к увеличению уровня кардиоспецифичного тропонина-I могут приводить разные патологические состояния, результирующие в повреждении клеток миокарда. Увеличенный уровень тропонина изолированно не может служить основанием для диагноза инфаркта миокарда. В редких случаях уровень тропонина-I может возрастать при почечной недостаточности.

Метод "Troponin-I" охватывает все больше людей, попадающих в отделения неотложной помощи госпиталей с сильными болями в области грудной клетки. Из лечебных центров, где применяется новый метод тестирования, ни один больной не уходит без точного диагноза и срочно оказанной помощи. А это значит, что "Troponin-I" спас уже не одну человеческую жизнь. Относительно лечения, то оно осуществляется медикаментозными и хирургическими методами. Решение проблемы инфарктов, возможно, найдет генная терапия, что является задачей нынешних и будущих исследований.

Показания к назначению анализа:

  1. Диагностика инфаркта миокарда;

  2. Обследование пациентов с инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией в прогностических целях;

  3. Выбор тактики лечения больных с острым коронарным синдромом;

  4. Контроль влияния химиотерапии на миокард.

Северо-Западный Центр доказательной медицины предлагает исследование - Тропонин I (количественно) код 171