Загрузка...

8 (812) 600-42-00 Контактный центр

Спермограмма

Показания к назначению исследования

Исследование проводится по инициативе врача, если: 

  • пара выявляет причины бесплодия или проходит терапию,
  • пара готовится к ЭКО или ИКСИ;
  • мужчина планирует стать донором спермы.

Спермограмму можно сделать и по собственному желанию. Так поступают, если мужчине по каким-либо причинам необходимо узнать свою способность к оплодотворению или он хочет собрать сперму для криоконсервации.

Анализ эякулята — максимально точное исследование, которое позволяет оценить количественные и качественные показатели спермы сразу по нескольким параметрам:

  • объёму, вязкости и консистенции;
  • времени разжижения;
  • запаху, мутности и цвету;
  • кислотности (pH) и наличию/отсутствию слизи;
  • общему количеству спермиев, их содержанию в 1 мл, подвижности и особенностям морфологии (доля нормальных форм к аномальным и незрелым);
  • агглютинации и агрегации спермиев — их способности склеиваться между собой и с другими клетками в сперме;
  • наличию лейкоцитов, эритроцитов, trichomonas vaginalis, neisseria gonorrhoeae.

Как видно из перечня, эякулят анализируют по макроскопическим и микроскопическим характеристикам, чтобы определить физико-химические и клеточные особенности спермы конкретного мужчины.

На основании детального анализа делается вывод о способности мужчины к зачатию — определяется индекс фертильности, врач даёт рекомендации по изменению образа жизни, чтобы повысить качество спермы, или назначает терапию.

Способ проведения исследования

Для спермограммы от мужчины требуется собрать биоматериал. Именно от этого этапа во многом зависит точность результата анализов. Важен и сам этап сбора эякулята, и подготовка к нему (подробно о подготовке смотрите ниже).

Биоматериал собирают дома или в лаборатории. Часто клиники исключают «домашний вариант», потому что даже при скрупулёзном следовании всем требованиям эякулят оказывается непригоден к исследованию, потому что не выдержана стерильность, температурный режим и время доставки.

Мужчины, разумеется, предпочли бы собирать биоматериал дома, но обеспечить доставку семенной жидкости в лабораторию в течение 40 минут — максимум 1 часа в условиях современного города крайне трудно. Другое трудно выполнимое условие — температурный режим. Спермии останутся живыми и сохранят естественную подвижность только при определённой температуре, без переохлаждения и перегрева, без перепада температуры.

В лаборатории, как и дома, эякулят собирают путём мастурбации в закрытом от посторонних глаз помещении, в благоприятствующей обстановке. Очень важно собрать весь объём выделенной семенной жидкости, потому что это тоже критерий оценки фертильности.

Собирают эякулят в специальные стерильные контейнеры, внутренних стенок которых нельзя касаться руками, чтобы не нарушить стерильность и не исказить результаты.

Подготовка к исследованию

При подготовке к исследованию мужчине следует воздержаться от половых контактов минимум 2 суток (48 часов), оптимально — 3—4 суток. Другие обязательные требования перед сбором биоматериала:

  • не употреблять алкогольные и содержание даже в небольшом количестве алкоголь напитки и продукты;
  • не принимать любые медикаменты, БАДы, другие неестественные для питания человека продукты (энергетики, спортивное питание с активными добавками и т.п.);
  • не посещать сауну, баню, принимать горячую ванну;
  • не переохлаждаться;
  • не включать подогрев сидения, когда мужчина направляется в лабораторию, где будет собирать и сдавать эякулят.

Непосредственно в день сдачи биоматериала нужно особенно тщательно промыть мочеиспускательное отверстие с любым нейтральным («детским») мылом и тёплой водой.

Интерпретация полученных результатов

В Российской Федерации пока нет собственных стандартов для показателей спермограммы, потому в клиниках и лабораториях ориентируются на рекомендации ВОЗ. Однако и ВОЗ время от времени изменяет рекомендуемые нормы, потому в разных лабораториях интерпретация анализов может разниться.

Последние рекомендации ВОЗ были приняты в 2010 году и содержат следующие показатели.

Рекомендации по макроскопической оценке

  • объём — от 1,5 мл;
  • средне вязкая консистенция, вязкость до 2 см;
  • разжижение эякулята через 10 минут — 1 час;
  • окраска серовато-белая, мутная;
  • специфический запах спермина (химического соединения, относящегося к классу алифатических полиаминов);
  • кислотность от 7,2 до 8,0;
  • без слизи.

Рекомендации по микроскопической оценке

  • общее количество спермиев — от 39 миллионов, в 1 мл — от 15 миллионов;
  • содержание лейкоцитов — не более 1 миллиона на 1 мл;
  • без агглютинации, агрегации, эритроцитов и trichomonas vaginalis, neisseria gonorrhoeae.

Рекомендации по оценке подвижности спермиев

  • с быстрой прогрессивной подвижностью — маркер А;
  • с медленной прогрессивной подвижностью — маркер В;
  • progressive motility, или сочетание А и В — от 32 %;
  • с отсутствием поступательного движения, непрогрессивной подвижностью — маркер С;
  • сколько всего подвижных спермиев по отношению к другим группам — от 40 %;
  • immotility, или сколько неподвижных спермиев;
  • определение жизнеспособности — от 58 %.

Рекомендации по морфологической оценке спермиев

  • доля спермиев с нормальной морфологией — от 4 %;
  • доля с дефектами морфологии;
  • доля незрелых спермиев — около 2 %;
  • содержание клеток сперматогенеза в соотношении со 100 спермиями — 2—4;
  • содержание свободных цитоплазматических капель — относительно мало.

Индекс фертильности

Индекс фертильности показывает, насколько мужчина способен к зачатию.
  • Высокий индекс фертильности — 30 % спермиев с прогрессивной подвижностью;
  • Средний индекс фертильности — от 14 % до 30 % спермиев с прогрессивной подвижностью;
  • Низкий индекс фертильности — менее 14 % спермиев с прогрессивной подвижностью.
Однако подвижность — не единственный фактор способности к зачатию. При оценке фертильности учитывают все показатели, т. к. даже незначительный, на первый взгляд, показатель может препятствовать оплодотворению яйцеклетки.

Следует учитывать и то, что за 3 месяца семенная жидкость мужчины обновляется полностью, а потому относительно полную клиническую картину можно составить лишь на основании 2—3 спермограмм, сделанных с временным интервалом.

Отклонения от нормы

В ходе исследования могут быть выявлены следующие отклонения:

  • в эякуляте нет спермиев и клеток сперматогенеза;
  • спермиев в эякуляте нет, но обнаруживаются клетки сперматогенеза, секрет простаты;
  • чрезмерно большой объём семенной жидкости, аномальное количество спермиев;
  • малый объём семенной жидкости или низкое содержание спермиев.

К другим отклонениям от нормы относят малую долю прогрессивно подвижных спермиев с нормальным развитием, наличие эритроцитов, повышенное содержание лейкоцитов и некоторые другие показатели.

Выявленные результаты не трактуют шаблонно. Хороший специалист делает выводы в каждом конкретном случае индивидуально, потому даже не особенно впечатляющие результаты — не приговор, а важный шаг к решению проблемы.

Медицинские услуги

Анализы

Возврат к списку

Обратите внимание!

Данный материал подготовлен исключительно в информационных целях. Не используйте информацию для самодиагностики и самолечения, поскольку каждый случай индивидуален и оценивать ситуацию должен профильный специалист.

Не рассматривайте данную статью как альтернативу консультации с врачом! Выберите своего врача по ссылке

Выберите ваш город:

Спасибо за заявку!

Мы приняли вашу заявку.
Наш менеджер свяжется с вами
в ближайшее время.