Диагностика гломерулонефрита

Диагностика гломерулонефрита
Корзина0 товаров
на сумму 0 руб.
Диагностика гломерулонефрита
Диагностика гломерулонефрита





Гломерулонефрит (ГН или клубочковый нефрит) ― это иммунно-воспалительная болезнь почек, характеризующаяся поражением гломерул (почечных клубочков). В некоторых случаях воспаление может затронуть интерстициальную ткань и канальца.

В тканях почек находится большое количество гломерул, они активно участвуют в процессе образования мочи. Поэтому из-за снижения их функциональности происходит задержка воды, солей и продуктов обмена в организме. Впоследствии это вызывает артериальную гипертензию и почечную недостаточность.





Определение заболевания


Гломерулонефриты делиться на первичное поражение связанное с морфологией, т. е. особенностями строения почек, и вторичный клубочковый нефрит, вызванный внешними причинами. Это могут быть бактериальные, вирусные, паразитарные инфекции, длительный прием наркотических препаратов и различные хронические заболевания.

В большинстве случаев причиной гломерулонефрита является стрептококк, попавший в организм когда иммунная система была ослаблена. Часто ГН развивается из-за избыточной иммунной реакции организма на антигены. В этом случае поражение почек результат разрушающего воздействия антител к клеткам собственного организма.


гламеруло6.jpg


Среди приобретенный болезней почек гломерулонефрит по количеству больных занимает второе место. Является наиболее распространенной причиной ранней инвалидизации. Патология встречается у пациентов всех возрастов, но большинство больных это дети и молодые люди в возрасте до 40 лет.


Причины гломерулонефрита


Согласно медицинской статистике наиболее частой причиной развития болезни являются следующие острые или хронические заболевания:

  • Стрептококковая инфекция (пиодермия стрептококковая, пневмония, скарлатина, хронический и острый тонзиллит, кожный нефритогенный стрептококк). 

  • Бактерии стафилококки и диплококки.

  • Вирусы-возбудители кори, ветряной оспы и острых респираторных заболеваний.

  • Васкулиты и узелковый периартериит (воспаления кровеносных сосудов).

  • Аутоиммунные болезни соединительной ткани, красная волчанка.

  • Интоксикации, аллергии, радиационное поражение, поствакцинальные осложнения.

Пагубно воздействует длительно пребывание на холоде при повышенной влажности. Это неблагоприятные условия искажают иммунологическую реакцию организма, нарушают кровоснабжение почек. 

После перенесенной стрептококковой инфекции необходимо пройти обследование почек. ГН может проявиться на 1 - 3 неделю после болезни. При выявлении больного в детской группе (школе, детском саду, летнем лагере) проводится общее обследование детей. В среднем болезнь диагностируют у 5 - 15% детей от всего коллектива. Половина из них чаще переносит ГН бессимптомно. Но, зачастую врачам не удается установить истинную причину развития гломерулонефрита.


Классификация


Острый гломерулонефрит может развиваться по одному из следующих сценариев:

  • Типичный ГН ― активное начало с характерными ярко выраженными симптомами.

  • Латентный ГН ― это медленно развивающаяся форма со слабой симптоматикой, за счет чего более опасная. Пациент не сразу обращается к врачу, диагностика затруднена. Высок риск перехода клубочкового нефрита в хроническую форму.

В результате несвоевременно оказанного или неполного лечения острый гломерулонефрит может стать хроническим. В этом случае также может быть несколько вариантов развития:

  • Латентная форма ― самая распространенная, характеризуется умеренной протеинурией, т. е. увеличенная клубочковая проницаемость. Белки плазмы можно обнаружить в небольшом количестве в моче. Остальные симптомы слабо выражены.

  • Нефротическая, при которой преобладает мочевая симптоматика. Встречается в 20% случаев.

  • Гипертоническая ― характерно повышенное, более чем 95 мм рт. ст., артериальное давление. Диагностируют у 20% пациентов.

  • Гематурическаяформа или болезнь Берже ― есть эритроциты в моче, отечность, артериальная гипертензия, остальные симптомы мало выражены либо вовсе отсутствуют. 

  • Смешанный гломерулонефрит ― это сочетание симптоматики гипертонической и нефротической форм.

Для хронического заболевания характерно длительное течение. Функциональность почек в среднем сохраняется на протяжении 10 - 25 лет. Болезнь развивается циклически с периодами обострения, схожими по симптомам с острым гломерулонефритом, и периодами ремиссии (мнимого выздоровления). Однако, по анализу мочи всегда можно определить происходящие изменения, даже если нет симптомов. 


гламеруло2.jpg


Вызвать обострение можно употреблением алкоголя, переохлаждением или инфицированием. Но, все же чаще незаметно, в результате патологических процессов почечная ткань замещается рубцовой. Медленно прогрессируя, гломерулонефрит приводит к последней стадии ― хронической почечной недостаточности.


Последняя стадия ― декомпенсации


Со временем хроническое заболевание приводит к уремии ― последней стадии декомпенсации. В крови человека накапливаются значительные объемы мочевины и креатинина, которые не могут быть выведены из-за нарушения функции почек. Возникает интоксикация. Она выражается следующими признаками:

  • головной болью;

  • общей слабостью;

  • диареей;

  • рвотой;

  • жаждой.

Язык и кожа сухие, пациент быстро теряет вес, что приводит к кахексии ― крайней форме истощения организма. Развивается дистрофия внутренних органов. Поскольку организм не может вывести токсины естественным образом, то пытается избавиться от них иными путями: через кожу и кишечник. У человека появляется сильно выраженный аммиачный запах пота и изо рта. Интоксикация приводит к нарастающей гипоксии (пониженное содержание кислорода) всех тканей, наступает уремическая кома.


Симптомы


Первичное заболевание (острое течение) характеризуется следующими признаками:

  • Олигурия ― уменьшение объема суточной мочи.

  • Микро- или макрогематурия ― наличие крови в моче, в первом случае объем небольшой, может быть обнаружен только при лабораторном анализе, во втором варианте определяется визуально. 

  • Отечность вызывает ухудшение работы почек.

  • Гипертонические симптомы возникают в виде повышенного артериального давления.

Симптомы острого гломерулонефрита появляются через пару недели после перенесенного инфекционного стрептококкового заболевания. Этот факт также стоит отнести к характерной симптоматике. У детей болезнь развивается быстро, имеет четкую клиническую картину, заканчивается выздоровлением. У взрослых часты стертые формы, отсутствие общих симптомов гломерулонефрит. В результате чего болезнь переходит в хроническую форму.

Хронический гломерулонефрит развивается циклично. Больной то чувствует себя хорошо, то страдает от симптоматики. Так может продолжаться годами, при этом периоды регресса становятся длиннее, с каждым разом проходят все более остро. В это время отмечается:

  • изменения мочи, наличие крови;

  • повышение температуры, озноб;

  • тошнота сопровождает снижение аппетита;

  • возникают боли в голове и поясничном отделе;

  • отечность настолько значительна, что отекают даже веки.

У 15% больных макрогематурия развивается до такой степени, что моча приобретает темно-коричневый, а иногда и черный цвет. Характерен специфический запах, который сравнивают с «мясными помоями».


Диагностика


При постановке диагноза большое внимание уделяют анамнезу, перенесенным за последний месяц инфекционным заболеваниям. Затем врач определяет наличие клинических проявлений: повышенного артериального давления и отечности. Последним, основным критерием при диагностике являются данные лабораторных анализов на гломерулонефрит. Для этого назначают:

  • общий и биохимический анализы крови и мочи;

  • УЗИ и ЭКГ почек и кровеносных сосудов;

  • динамическая сцинтиграфия почек, в том числе с каптоприловой пробой;

  • сцинтиграфия почек (статика);

  • экскреторную урографию (для больных острой формой);

  • биопсия почечной ткани (в некоторых случаях);

  • исследование глазного дна (в некоторых случаях).

Одним из основных признаков наличия гломерулонефрита является наличие в моче гематурия, повышение содержания белка, холестерина. В крови ― азотистых шлаков и высокие значения антител. В первые дни болезни в моче обнаруживают свежие эритроциты, в последующем ― измененные, выщелоченные. Биопсия почек проводится в том случае, если полученные результаты анализов крайне неоднозначны, например, в период ремиссии при отсутствии симптоматики.


гламеруло7.jpg


Важно провести дифференциальную диагностику гломерулонефрита от других заболеваний. Следует исключить интерстициальный нефрит, гипертензивный нефросклероз и диабетическую нефропатию. 


Лечение


Диагностирует и проводит лечение врач-нефролог. Терапия острого гломерулонефрита проводится в стационаре. Она состоит из нескольких направлений:

  • Соблюдение постельного режима без физической активности и эмоциональных напряжений.

  • Корректировка питания, назначается диета №7. Сокращение белков и соли, жидкости до 1 литра. Исключается мясо, рыба, грибы, продукты содержащие щавелевую кислоты, эфирные масла. Продукты отвариваются. Главная цель ― уменьшение гипертензии, отечности, выведение токсинов и азотистых продуктов обмена.

Медикаментозная терапия:

  • антибиотики;
  • иммунодепрессанты;

  • противовоспалительные препараты.

Могут быть назначены другие медикаменты в зависимости от симптоматики, например препараты для нормализации артериального давления. Больным перенесшим гломерулонефрит показано санаторно-курортное лечение. 

Аналогичным образом проходит терапия в периоды обострения заболевания при хронической форме. В период ремиссии по-прежнему требуется соблюдение диеты, полный отказ от алкоголя, специй, высокобелковых продуктов. Назначают поддерживающую амбулаторную терапию. Также показано лечение на климатических курортах.


Осложнения и профилактика заболевания


Хронический гломерулонефрит может не только снизить качество жизни, но и привести к острой почечной и сердечной недостаточности. Среди осложнений также потеря зрения, гипертензивная энцефалопатия (прогрессирующее поражение головного мозга) и внутримозговое кровоизлияние. У 60% больных развивается тяжелая форма гипертонии. 

Заболевание перенесенное в раннем детстве может стать причиной отставания от хронологического возраста. Это выражается в низкорослости, задержки пубертата. Часто острый гломерулонефрит вызывает поражения сердечно-сосудистой системы разной степени тяжести. Пострадать может также центральная нервная система. Однако, в отличие от взрослых при своевременном диагностировании и начале лечения риск перехода в хроническую форму крайне мал. Симптомы проходят за 2 - 3 недели, а полное выздоровление наступает спустя 2 месяца.

Развитие ГН и прогрессирование необратимых изменений чаще инициируется стрептококковыми и вирусными инфекциями. Поэтому важно не допускать и своевременно лечить эти болезни, защищать свой организм от переохлаждения. Ограничить употребление соли, отказаться от вредных привычек, лечить кариозные зубы.


Преимущества АО "СЗЦДМ"


Наши подразделения отличаются:

  • наличием новейшего оборудования;

  • квалифицированными, опытными лаборантами;

  • доброжелательными сотрудниками;

  • быстрой готовность результатов и удобными способами их получения.

Медицинские центры и лабораторные терминалы расположены в Санкт-петербурге, Ленинградской обл., Великом Новгороде, Новгородской обл., Калининград, Балтийск, Псков. Позвоните нам, чтобы узнать расположение ближайшего к вам центра, и записаться на сдачу анализов или на прием к врачу.


Анализы


перейти к анализам


Возврат к списку
Основная деятельность
Лаборатория
АО "СЗЦДМ" предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента

Подробнее
Диагностика
В медицинских центрах АО "СЗЦДМ" проводят качественные диагностические исследования всего организма

Подробнее
Экспертная урогинекология

Подробнее
Лечение
Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.

Подробнее
Реабилитация
Реабилитация - это действия, направленные на всестороннюю помощь больному человеку или инвалиду для достижения им максимально возможной полноценности, в том числе и социальной или экономической.

Подробнее
Выезд на дом

Подробнее
Профосмотры
АО "СЗЦДМ" проводит профилактические осмотры работников, которые включают в себя - комплексы лечебных и профилактических мероприятий, проводимых для выявления отклонений в состоянии здоровья, профилактики развития и распространения заболеваний.

Подробнее
Записаться на прием
© 2019 Северо-Западный Центр доказательной медицины. Лаборатории СПб

Выбор терминала

Обратный звонок

Оставить заявку