Гломерулонефрит

Гломерулонефрит (ГН или клубочковый нефрит) ― это иммунно-воспалительная болезнь почек, характеризующаяся поражением гломерул (почечных клубочков). В некоторых случаях воспаление может затронуть интерстициальную ткань и канальца.

В тканях почек находится большое количество гломерул, они активно участвуют в процессе образования мочи. Поэтому из-за снижения их функциональности происходит задержка воды, солей и продуктов обмена в организме. Впоследствии это вызывает артериальную гипертензию и почечную недостаточность.

Определение заболевания

Гломерулонефриты делиться на первичное поражение связанное с морфологией, т. е. особенностями строения почек, и вторичный клубочковый нефрит, вызванный внешними причинами. Это могут быть бактериальные, вирусные, паразитарные инфекции, длительный прием наркотических препаратов и различные хронические заболевания.

В большинстве случаев причиной гломерулонефрита является стрептококк, попавший в организм когда иммунная система была ослаблена. Часто ГН развивается из-за избыточной иммунной реакции организма на антигены. В этом случае поражение почек результат разрушающего воздействия антител к клеткам собственного организма.

Среди приобретенный болезней почек гломерулонефрит по количеству больных занимает второе место. Является наиболее распространенной причиной ранней инвалидизации. Патология встречается у пациентов всех возрастов, но большинство больных это дети и молодые люди в возрасте до 40 лет.

Причины гломерулонефрита

Согласно медицинской статистике наиболее частой причиной развития болезни являются следующие острые или хронические заболевания:

Пагубно воздействует длительно пребывание на холоде при повышенной влажности. Это неблагоприятные условия искажают иммунологическую реакцию организма, нарушают кровоснабжение почек. 

После перенесенной стрептококковой инфекции необходимо пройти обследование почек. ГН может проявиться на 1 - 3 неделю после болезни. При выявлении больного в детской группе (школе, детском саду, летнем лагере) проводится общее обследование детей. В среднем болезнь диагностируют у 5 - 15% детей от всего коллектива. Половина из них чаще переносит ГН бессимптомно. Но, зачастую врачам не удается установить истинную причину развития гломерулонефрита.

Классификация

Острый гломерулонефрит может развиваться по одному из следующих сценариев:

В результате несвоевременно оказанного или неполного лечения острый гломерулонефрит может стать хроническим. В этом случае также может быть несколько вариантов развития:

Для хронического заболевания характерно длительное течение. Функциональность почек в среднем сохраняется на протяжении 10 - 25 лет. Болезнь развивается циклически с периодами обострения, схожими по симптомам с острым гломерулонефритом, и периодами ремиссии (мнимого выздоровления). Однако, по анализу мочи всегда можно определить происходящие изменения, даже если нет симптомов.

Вызвать обострение можно употреблением алкоголя, переохлаждением или инфицированием. Но, все же чаще незаметно, в результате патологических процессов почечная ткань замещается рубцовой. Медленно прогрессируя, гломерулонефрит приводит к последней стадии ― хронической почечной недостаточности.

Последняя стадия ― декомпенсации

Со временем хроническое заболевание приводит к уремии ― последней стадии декомпенсации. В крови человека накапливаются значительные объемы мочевины и креатинина, которые не могут быть выведены из-за нарушения функции почек. Возникает интоксикация. Она выражается следующими признаками:

Язык и кожа сухие, пациент быстро теряет вес, что приводит к кахексии ― крайней форме истощения организма. Развивается дистрофия внутренних органов. Поскольку организм не может вывести токсины естественным образом, то пытается избавиться от них иными путями: через кожу и кишечник. У человека появляется сильно выраженный аммиачный запах пота и изо рта. Интоксикация приводит к нарастающей гипоксии (пониженное содержание кислорода) всех тканей, наступает уремическая кома.

Симптомы

Первичное заболевание (острое течение) характеризуется следующими признаками:

Симптомы острого гломерулонефрита появляются через пару недели после перенесенного инфекционного стрептококкового заболевания. Этот факт также стоит отнести к характерной симптоматике. У детей болезнь развивается быстро, имеет четкую клиническую картину, заканчивается выздоровлением. У взрослых часты стертые формы, отсутствие общих симптомов гломерулонефрит. В результате чего болезнь переходит в хроническую форму.

Хронический гломерулонефрит развивается циклично. Больной то чувствует себя хорошо, то страдает от симптоматики. Так может продолжаться годами, при этом периоды регресса становятся длиннее, с каждым разом проходят все более остро. В это время отмечается:

У 15% больных макрогематурия развивается до такой степени, что моча приобретает темно-коричневый, а иногда и черный цвет. Характерен специфический запах, который сравнивают с «мясными помоями».

Диагностика

При постановке диагноза большое внимание уделяют анамнезу, перенесенным за последний месяц инфекционным заболеваниям. Затем врач определяет наличие клинических проявлений: повышенного артериального давления и отечности. Последним, основным критерием при диагностике являются данные лабораторных анализов на гломерулонефрит. Для этого назначают:

Одним из основных признаков наличия гломерулонефрита является наличие в моче гематурия, повышение содержания белка, холестерина. В крови ― азотистых шлаков и высокие значения антител. В первые дни болезни в моче обнаруживают свежие эритроциты, в последующем ― измененные, выщелоченные. Биопсия почек проводится в том случае, если полученные результаты анализов крайне неоднозначны, например, в период ремиссии при отсутствии симптоматики.

Важно провести дифференциальную диагностику гломерулонефрита от других заболеваний. Следует исключить интерстициальный нефрит, гипертензивный нефросклероз и диабетическую нефропатию. 

Лечение

Диагностирует и проводит лечение врач-нефролог. Терапия острого гломерулонефрита проводится в стационаре. Она состоит из нескольких направлений:

Медикаментозная терапия:

• антибиотики;
• иммунодепрессанты;
• противовоспалительные препараты.

Могут быть назначены другие медикаменты в зависимости от симптоматики, например препараты для нормализации артериального давления. Больным перенесшим гломерулонефрит показано санаторно-курортное лечение. 

Аналогичным образом проходит терапия в периоды обострения заболевания при хронической форме. В период ремиссии по-прежнему требуется соблюдение диеты, полный отказ от алкоголя, специй, высокобелковых продуктов. Назначают поддерживающую амбулаторную терапию. Также показано лечение на климатических курортах.

Осложнения и профилактика заболевания

Хронический гломерулонефрит может не только снизить качество жизни, но и привести к острой почечной и сердечной недостаточности. Среди осложнений также потеря зрения, гипертензивная энцефалопатия (прогрессирующее поражение головного мозга) и внутримозговое кровоизлияние. У 60% больных развивается тяжелая форма гипертонии. 

Заболевание перенесенное в раннем детстве может стать причиной отставания от хронологического возраста. Это выражается в низкорослости, задержки пубертата. Часто острый гломерулонефрит вызывает поражения сердечно-сосудистой системы разной степени тяжести. Пострадать может также центральная нервная система. Однако, в отличие от взрослых при своевременном диагностировании и начале лечения риск перехода в хроническую форму крайне мал. Симптомы проходят за 2 - 3 недели, а полное выздоровление наступает спустя 2 месяца.

Развитие ГН и прогрессирование необратимых изменений чаще инициируется стрептококковыми и вирусными инфекциями. Поэтому важно не допускать и своевременно лечить эти болезни, защищать свой организм от переохлаждения. Ограничить употребление соли, отказаться от вредных привычек, лечить кариозные зубы.

Преимущества АО "СЗЦДМ"

Наши подразделения отличаются:

Медицинские центры и лабораторные терминалы расположены в Санкт - Петербурге, Ленинградской обл., Великом Новгороде, Новгородской обл., Калининграде, Балтийске. Позвоните нам, чтобы узнать расположение ближайшего к вам центра, и записаться на сдачу анализов или на прием к врачу.