Загрузка...

8 (812) 600-42-00 Контактный центр

Активно сотрудничаем со страховыми компаниями в рамках прямого доступа – не тратим ценное время на предварительные согласования!

Алгоритм получения медицинской помощи по ДМС по программе страхования без прямого доступа:

Алгоритм получения медицинской помощи по ДМС по программе страхования с прямым доступом:

Таким образом, возможность сотрудничества по прямому доступу ускоряет получение необходимой медицинской помощи пациентом, а также значительно упрощает работу коллективам страховых компаний.

Добровольное медицинское страхование (ДМС) позволяет получить медицинские услуги в случае наступления страхового события – острого заболевания, обострения хронического заболевания, травм, отравлений и других состояний, требующих медицинской помощи.

Если вы застрахованы по программе ДМС, вы сможете попасть к врачу в удобное время, быстро сдать анализы, пройти комфортное обследование и лечение в АО «Северо-Западный центр доказательной медицины». Застрахованным гражданам доступны следующие медицинские услуги:

01

врачебно-консультативные услуги: консультации врачей-специалистов

02

инструментально-диагностические услуги: ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика, эндоскопия

03

лабораторно-диагностические услуги: медицинские анализы

04

лечебные процедуры и манипуляции: медицинский массаж, мануальная терапия, инъекции, блокады, ИРТ и пр.

05

врачебные манипуляции: радиоволновая хирургия, малые хирургические вмешательства, биопсии и пр.

06

экспертиза временной нетрудоспособности

В зависимости от услуги, медицинская помощь может быть оказана амбулаторно (в наших филиалах) или на дому.

Понятия, которые помогут разобраться в системе медицинского страхования:

Это система государственных гарантий, обеспечивающая получение медицинской помощи на бесплатной основе. При этом программа страхования едина для всех и зависит от территории реализации; а медицинская помощь оказывается гражданам РФ на базе лечебных учреждений, работающих в системе ОМС.

Это дополнительная страховка, которая на платной основе обеспечивает застрахованному возможность получения необходимых медицинских услуг в лечебных учреждениях вне зависимости от гражданства. ДМС осуществляется в дополнение к ежегодно утверждаемой Правительством РФ Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. При этом программы страхования создаются индивидуально, в зависимости от потребностей клиента, а у пациентов есть возможность получения медицинской помощи в лучших лечебных учреждениях, в том числе и тех, которые не работают в системе ОМС.

Это лицензированная компания, оказывающая услуги страхования.

Юридическое или физическое лицо, заключающее контракт со страховщиком

Это человек, который пользуется услугами ДМС (страхователь либо иное физическое лицо, в отношении которого был заключен договор). Стать им может любой гражданин России или другой страны.

Лицензированное медицинское учреждение, заключившее договор со страховщиком.

Именной документ, подтверждающий заключение договора страхования.

Перечень и условия предоставления медицинских услуг застрахованным, утвержденный страховщиком и согласованный страхователем. Программа страхования выдается каждому застрахованному.

Перечень и условия предоставления медицинских услуг, не требующих дополнительного согласования со Страховщиком. Данный перечень утверждается страховщиком и согласуется со Страхователем, а возможность оказания услуг по прямому доступу обозначена в договоре.

Наступление острого заболевания или состояния, требующего медицинской помощи

Сервисная компания, выступающая посредником между застрахованным, страховщиком и медицинскими учреждениями. Приобретение полиса напрямую у компании-ассистанса невозможно: покрытие расходов остается за страховой компанией, а ассистанс организует медицинское обслуживание и конкретные медицинские услуги.

Документы, необходимые для получения медицинской помощи по ДМС:

  1. Документ, удостоверяющий личность: это может быть паспорт, свидетельство о рождении или военный билет.
  2. Страховой полис или электронный страховой полис. Застрахованные по прямому доступу идентифицируются по спискам – это означает, что предъявление полиса желательно, но не обязательно.

При этом мы всегда обращаем внимание, что мы оставляем за собой право производить запросы в страховую компанию при необходимости получения дополнительных сведений о застрахованном лице и программе страхования. 

Связаться для сотрудничества:

Компании, с которыми мы уже сотрудничаем:

Выберите ваш город:

Спасибо за заявку!

Мы приняли вашу заявку.
Наш менеджер свяжется с вами
в ближайшее время.