Метанефрин свободный и норметанефрин свободный (LCMS) в Санкт-Петербурге

Метанефрин

Метанефрины являются конечным метаболитом адреналина и норадреналина — катехоламинов, гормонов надпочечников.

Существует 3 вида катехоламинов:

• дофамин — «гормон удовольствия», который активно синтезируется в моменты, процессы, когда человек испытывает удовольствие;

• эпинефрин, или адреналин, — гормон «бей или беги», активно синтезирующийся в моменты стресса, опасности, высокой мышечной нагрузки, чтобы повысить частоту сокращений сердца и ускорить метаболизм;

• норадреналин — «медиатор бодрствования», в случае опасности, волнения сужает сосуды, чтобы поднять кровяное давление.

Названные гормоны необходимы для передачи нервных импульсов, участвуют в высвобождении жирных кислот, глюкозы — источников энергии.

Когда катехоламины выполнили свою функцию, они переходят в неактивную форму: адреналин становится ванилилминдальной кислотой и метанефрином, норадреналин — ванилилминдальной кислотой и норметанефрином, дофамин — гомованилиновой кислотой. Метаболиты вместе с гормонами выводятся из организма почками с мочой.

Анализ на метанефрин обладает более высокой специфичностью и чувствительностью, чем тест на адреналин: последний существует всего несколько минут после того, как высвободится из клеток. Перед исследованием нет необходимости отменять препараты, снижающие кровяное давление.

Из организма здорового человека с мочой выводится малое количество метанефрина, исключение — момент стресса и после него. Значительно — в 2 и более раз — повысить уровень катехоламинов в моче и крови способны нейроэндокринные опухоли, например — феохромоцитома. Высокие катехоламины устойчиво повышают кровяное давление или учащают эпизоды его резких скачков. На фоне повышенных катехоламинов человека мучают головные боли, тошнота, повышенное потоотделение, покалывание в конечностях, он испытывает необоснованную внешними причинами тревожность.

Феохромоцитомы обычно локализуются в надпочечниках. Они относятся к доброкачественным новообразованиям (злокачественная форма — феохромобластома), но негативно воздействуют своим ростом, потому что с увеличением всё активнее секретируют катехоламины. С ростом гормонально активной опухоли симптомы повышения уровня катехоламинов всё более очевидны. Гипертензия (высокое артериальное давление) приводит к повреждению органов, страдают сердце и почки, всё более велик риск инсульта, инфаркта.

По статистике, феохромоцитома относится к редким опухолям, но это не избавляет от необходимости проводить исследование, если описанные выше симптомы проявились. Вовремя диагностированная опухоль позволяет применить эффективную терапию и полностью избавиться от гипертензии, вызванной феохромоцитомой, или значительно смягчить негативные проявления и последствия заболевания.

Опухоль удаляют во время операции или лечат медикаментозно. Выбор зависит от количества феохромоцитом (единичная или множественные), других особенностей. Наилучший эффект даёт хирургическое удаление, однако оно не всегда возможно, в том числе из-за риска повредить другие органы, ткани, почечную артерию.

Консервативная терапия примерно на 80 % снижает уровень катехоламинов, предотвратить гипертонический криз.

С какими целями назначается исследование:

• чтобы исключить или подтвердить диагноз феохромоцитомы;

• для оценки проведённого лечения феохромоцитомы.

В каких случаях назначают исследование:

• когда есть подозрение на феохромоцитому: у пациента стойко повышено артериальное давление или периодически возникают его выраженные скачки, пульс учащён, человек испытывает приливы, наблюдается повышенное потоотделение;

• если диагностирована артериальная гипертензия и она плохо поддаётся/совсем не поддаётся лечению.

В случае с феохромоцитомой гормональные выбросы не контролируются организмом, и стандартная терапия не даёт ожидаемого эффекта;

• если у близких родственников была диагностирована феохромоцитома;

• если во время УЗИ или МРТ-исследования обнаружена новообразование надпочечников. 

Синонимы: анализ мочи на метанефрин и норметанефрин, Free metanephrine urine, Fractionated metanephrine urine

Оборудование: А/Е/Н, ВЭЖХ-МС/МС - Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемным масс-спектрометрическим детектированием