Тромбоцитарные антитела

Тест на тромбоцитарные антитела используют, чтобы дифференцировать тромбоцитопению и геморрагический синдром.

Тромбоцитарные иммуноглобулины выявляют при множестве болезней, среди которых — аллоиммунная тромбоцитопения новорожденных, первичная иммунная тромбоцитопения, поражения бактериального и вирусного генеза (сепсис, ВИЧ, лимфобластоз доброкачественный), системная красная волчанка. Повысить уровень иммуноглобулинов способны отдельные лекарственные составы.

Повышение титра тромбоцитарных иммуноглобулинов связано как с численными, так и с качественными изменениями тромбоцитов. Снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения) развивается вследствие того, что клетки ретикулоэндотелиальной системы разрушают в селезёнке тромбоциты. Тромбоцитопатия (нарушение гемостаза) — следствие блокировки антителами тромбоцитарных гликопротеинов и нарушения процесса дегрануляции и адгезии. Клиническое проявление этих нарушений — разной силы и выраженности кровоточивость. Она может оказаться как незначительной петехиальной сыпью, так и обширным внутримозговым кровоизлиянием.

Чтобы диагностировать болезни, сопровождающиеся геморрагическим синдромом (кровоточивостью), применяют лабораторные методы, в их числе — тест на тромбоцитарные антитела. Его проведение необходимо в таких ситуациях:

• если симптоматика вызывает подозрения на сочетание заболеваний костного мозга и болезни Верльгофа. Если у человека нарушен тромбоцитопоэз, тромбоцитарные антитела способствуют усилению уже наличествующей тромбоцитопении. Положительный тест на иммуноглобулины показывает, что источник тромбоцитопении — не одна инфильтрация костного мозга клетками рака, но также аутоиммунная атака тромбоцитов. Эта информация позволяет выбрать правильную терапию;
• если у человека диагностирована идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, не поддающаяся лечению препаратами 1-й и 2-й линии. Те пациенты, для которых проводится лечение препаратами 3-й линии, должны ещё раз пройти тест на тромбоцитарные антитела, чтобы врач мог оценить результативность терапии;
• при лекарственной тромбоцитопении. Множество лекарственных препаратов способствует развитию тромбоцитопении. Решающее воздействие некоторых из них — тейкопланина, хинидина, гепарина — доказано клинически. Если во время терапии одним из перечисленных средств возникает тромбоцитопения, тест решает вопрос о его отмене.

Необходимо уточнить, что тест на тромбоцитарные иммуноглобулины не может служить единственным и главным аргументом в диагностировании тромбоцитопении и геморрагического синдрома. Его проводят как дополнительный к коагулограмме и прочему лабораторному тестированию. Невысокая специфичность исследования обусловлена тем, что в его результатах не разграничиваются аллоиммунные и аутоиммунные антитела.

Цели тестирования:

• дифференциация тромбоцитопении и геморрагического синдрома.

В каких случаях проводят тестирование:

• если у человека наличествует геморрагический синдром (рецидивирующее течение крови из носа, меноррагии, появление петехий, кровоточивость дёсен и слизистой рта, не обусловленная заболеваниями зубов и дёсен, беспричинное появление «синяков»);
• если при проведении анализа крови обнаружена тромбоцитопения.

Интерпретация результатов теста

В норме — титр менее 10.

Отклонение от нормы — титр более 10.

При положительном результате человека необходимо дополнительно обследовать на наличие:

• первичной иммунной тромбоцитопении;
• аллоиммунной тромбоцитопении младенцев;
• системной красной волчанки;
• ВИЧ-инфекции;
• вируса Эпстейна—Барр;
• лимфобластоза доброкачественного;
• сепсиса.

Врач также должен установить, не применяется ли в терапии больного провоцирующие лекарственные препараты — тейкопланин, хинидин, гепарин. В присутствии названных средств тромбоцитарные антитела взаимодействуют с тромбоцитами.

Синонимы: Антитела к гликопротеинам тромбоцитов, антитела при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре/ Anti-platelet antibodies, Platelet Abs.

Оборудование: А/Е/Н