Анализ на эритропоэтин

Эритропоэтин – гормон, вырабатываемый почками в большем количестве, печенью в незначительном. Он который контролирует процесс кроветворения — образования эритроцитов (красных кровяных клеток). По своему химическому составу является двухкомпонентным белком. В медицине используется как лекарственное средство, в спорте как допинг.

Физиологическая роль эритропоэтина

Гормон активирует митоз (непрямое деление клетки) и созревание эритроцитов. Увеличение секреции эритропоэтина вызывают такие состояния, как кровопотери, гипоксия, ишемия почек и анемические состояния различного анамнеза. Например, дефицитные анемии при недостатке железа, витамина В9 и B12, а также при анемиях, вызванных поражением костного мозга.

Эритропоэтин начинает поступать в систему кровотока при гипоксии (кислородное голодание) поскольку стимулирует продуцирование эритроцитов. Они в свою очередь содержат гемоглобин, который транспортирует кислород от легких к внутренним органам и тканям. Анемия развивает при нарушении соотношения между образованием и естественным отмиранием эритроцитов, когда их количество опускается ниже нормы. Продуцирование гормона зависит от физических возможностей почек и степени кислородного голодания. Если почки повреждены, нарушена их функциональность либо костный мозг не реагирует на эритропоэтин, развивается анемия. Следует знать, что анемия или, как ее еще называют, малокровие не является заболеванием. Это симптом, присущий болезням крови и некоторым, временным состояниям, например, беременности. При этом, анемия не является нормой и требует корректировки.

Чрезмерная выработка эритропоэтина и, как следствие, повышение уровня эритроцитов, так же свидетельствует о протекающих в организме патологических процессах. К ним относят опухоли почек — чаще, и других органов — реже. Новообразование может быть доброкачественным и злокачественным. В результате негативных изменений образуется чрезмерно высокое количество эритроцитов. Это приводит к увеличению объема крови, она становится более вязкой, что уже в свою очередь вызывает повышение артериального давления.

Когда назначают исследование на эритропоэтин

Направить на анализ может врач-терапевт, эндокринолог, онколог, гематолог, нефролог или хирург. В большинстве случаев назначается после выявления отклонений в общем анализе крови. Цель исследования определить чем вызвана анемия, низким уровнем эритропоэтина или иными причинами, а также установить степень ее выраженности.

Среди наиболее частых причин:

• Анемия неопределенного характера, т. е. развившаяся не из-за нехватки железа, витаминов В9 и B12, разрушением эритроцитов, кровопотерей.
• В ситуации когда снижен объеме эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, при этом ретикулоциты находятся в норме либо ниже референтного значения.
• Для контроля за состоянием здоровья при хронической почечной недостаточности.
• Для разграничения причины малокровия на вызванные недостатком гормона эритропоэтина и являющиеся следствием угнетения функций костного мозга.

Дополнительно могут быть проведены анализы на уровень эритроцитов, гематокрита, гемоглобина, текст на ретикулоциты и эритроцитарные индексы. Полученные данные позволяют оценить работоспособность почек, возможность вырабатывать эритропоэтин в достаточном объеме. Анализ на эритропоэтин позволяет также контролировать состояние пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Расшифровка результатов

Биологический материал: венозная кровь.

Референсные значения: от 4,3 до 29 мМЕ/мл.

1. Повышение эритропоэтина отмечают в таких случаях, как:

• Анемия, вызванная низким уровнем гемоглобина.
• Заболевания кроветворной системы.
• Аномальный преждевременный распад эритроцитов.
• Железодефицитные анемии.
• Гипоксия, вызванная длительным нахождением на большой высоте.
• Гипоксия, вызванная заболеванием легких.
• Онкозаболевания костного мозга (миелома, лейкоз, лимфома).
• Клональные гетерогенные заболевания (дисплазия костного мозга, лейкоз).

Повышение эритропоэтина также отмечается после проведения химиотерапии и при беременности.

2. Аномально высокий уровень эритропоэтина отмечают при следующих состояниях:

• Поликистозная дисплазия почек.
• Доброкачественные новообразования почек (феохромоцитома, киста).
• Злокачественные новообразования (карцинома, эпителия чашечно-лоханочной системы).
• Опухоли других органов, возникшие самостоятельно, так и в результате метастаз почечноклеточного рака.
• Отторжение у реципиентов почечного трансплантата.

3. Понижение эритропоэтина может свидетельствовать о таких патологиях, как:

• Ревматоидный артрит (воспаление тканей мелких суставов).
• Множественная миелома или болезнь Рустицкого-Калера (болезнь крови — парапротеинемический лейкоз).

4. Аномально низкий уровень эритропоэтина отмечают в следующих ситуациях:

• Хроническая почечная недостаточность.
• Полицитемия (вязкость крови, замедление кровотока, образование тромбов).

Крайне низкий уровень также наблюдают в течении 3 — 4 недель после трансплантация костного мозга. Однако, он должен планомерно расти, а по истечение указанного срока выйти к референсным значениям.

Как подготовиться к анализу

Перед забором крови для анализа на эритропоэтин следует отказаться от приема пищу за 8 часов. За сутки по согласованию с врачом прекратить прием медицинских препаратов. За час до анализа исключить физические нагрузки, эмоциональное напряжение, отказаться от курения. Лучшее время для забора крови утренние часы, когда показатель максимален. Повлиять на результат может беременность, прием стероиодов и гормональных препаратов. В этом случае он будет завышен. Снижается уровень эритропоэтина после переливания крови и при повышении вязкости плазмы крови.

Синонимы: анализ крови на эритропоэтин/ EPO, Erythropoetin.

Оборудование: Access/UniCel DxI/Beckman Coulter