Фетопротеин

Альфа-фетопротеин (AFP) — белок-гликопротеин, который продуцируется эмбриональным желточным мешком, печенью, кишечным эпителием плода. AFP обладает молекулярной массой приблизительно 70 тысяч дальтон, время полураспада — в среднем 5 суток. Функция АФП в организме плода аналогична функции альбумина в организме взрослого: гликопротеин транспортирует низкомолекулярные питательные вещества к тканям, блокирует эстрогены, чтобы ограничить их воздействие на органы и ткани, выполняет иммуносупрессорную функцию — защищает плод от атак материнской иммунной системы.

 AFP — активный и чрезвычайно важный участник полноценного развития плода. Уровень белка строго соотносится с гестационным возрастом плода (временем от момента оплодотворения). Максимум содержания AFP в околоплодных водах, крови плода — 13-я неделя. В материнском организме концентрация белка поступательно растёт с 10-й недели, а наибольшее его содержание обнаруживается на 30—32-ю неделях. По истечении 10—12 месяцев от рождения у ребёнка наблюдается лишь следовое количество AFP — этот показатель становится аналогичным нормальному взрослому.

В кровь матери AFP попадает через плаценту. Доля белка варьируется в зависимости от нескольких факторов: состояния плацентарного барьера, ЖКТ, почек ребёнка. Это обстоятельство позволяет использовать показатель АФП в роли неспецифического маркера акушерских патологий и развития плода.

Чтобы получить данные о дефектах развития и хромосомных аномалиях, примерно на 15—20 неделе беременности проводят тройной тест — совмещённое исследование на AFP, эстриол (Estriolum) и гормон гонадотропин хорионический. Однако следует знать, что полученный результат — не бесспорное свидетельство нормы развития или отклонений. Случается, что при неточном установлении гестационного возраста неверно трактуются и результаты тройного теста.

В крови взрослого AFP не определяется или в следовом количестве. Его нормальный показатель — 15 нг/мл. Если уровень белка поднимается умеренно, подозревают патологии печени, если значительно — низкодифференцированную опухоль. Последнее объясняется тем, что некоторые онкологические новообразования имеют свойства эмбриональных тканей и синтезируют белки, характерные для начального этапа развития плода. Если уровень AFP поднимается резко, есть основание подозревать рак половых желёз или печени.

По наблюдениям специалистов, примерно у 50 % больных первичная гепатоцеллюлярная карцинома вызывает повышение уровня AFP за 3 месяца до клинических признаков болезни. Отметим, что белок помогает установить наличие опухоли, но его уровень не соотносится с размером опухоли, интенсивностью её роста, стадией заболевания, степенью злокачественности. Однако тест широко применяется, потому что обладает высокой чувствительностью: у 96 % заболевших первичным раком печени уровень АФП прогрессирует. Как сопутствующий онкомаркер, тест АФП применяется для определения злокачественных образований в желчном пузыре и желчевыводящих протоках.

Уровни AFPЮ хорионического гонадотропина являются важнейшим фактором для прогноза сохранения жизни при онкообразовании половых желёз — герминогенной несеминоме. Кроме того, уровень белка коррелирует с ростом новообразования и отражает действенность терапии.

Цели тестирования на уровень АФП:

• пренатальное определение патологий плода (анэнцефалин — отсутствие части мозга у плода, нарушенная закладка нервной трубки, хромосомные аномалии);
• определение первичного клеточного рака печени — гепатоцеллюлярной карциномы;
• обнаружение низкодифференцированных опухолей;
• обнаружение метастазов в печень опухолей с различной локализацией;
• обнаружение герминогенной несеминомы (тератобластомы яичка) — повышение уровня АФП наблюдается у более 52 % людей с таким заболеванием;
• оценка проведённого лечения некоторых онкозаболеваний, контроль лечения.

В каких случаях назначают тестирование на уровень АФП:

• если на приёме у врача человек с циррозом печени, с дефицитом альфа-антитрипсина, хроническим гепатитом — у таких людей высока опасность развития онкологических новообразований;
• если врач подозревает метастазирование ранее диагностированной опухоли в печень;
• если на обследовании человек с новообразованиями половых желёз;
• на всех этапах наблюдения и лечения пациентов с некоторыми онкологическими заболеваниями;
• если человеку была проведена операция по удалению опухоли — в постоперационный период мониторинг его состояния включает тест на АФП;
• после химиотерапевтического воздействия;
• беременным женщинам в период 15—21-й недели гестации — во 2-м триместре;
• если проводят обследование беременной, у которой на раннем сроке проводили амниоцентез и биопсиию хориона.

Синонимы: анализ крови на альфа фетопротеин/ alfa-fetoprotein, AFP, AFP tumor marker

Оборудование: ARCHITECT i2000SR / Abbott Laboratoris