Аллергология-иммунология

Когда необходимо обратиться к врачу аллергологу-иммунологу?

Аллергия – это форма иммунного ответа, специфическая повышенная чувствительность организма к аллергену. Реакция иммунной системы на повторный контакт с аллергеном приводит к повреждению тканей биологически активными веществами, высвобождающимися в избыточном количестве.

Каждый организм реагирует на те или иные аллергены по-разному. Именно из-за этого возрастает риск развития аллергических реакций:

• отёк Квинке
• бронхиальная астма
• сывороточная болезнь
• аллергическая крапивница
• аллергический конъюнктивит
• анафилактический шок
• контактный аллергический дерматит
• аллергический круглогодичный ринит
• поллиноз (аллергический сезонный ринит)
• поллиноз (сезонный риноконъюнктивит)
• экзогенный аллергический альвеолит
• атопический дерматит

Как проходит прием у врача аллерголога-иммунолога?

Врач аллерголог-иммунолог АО "СЗЦДМ" подробнейшим образом опрашивает и осматривает пациента, обращает внимание на такие подробности, о которых мог не задумываться обратившийся человек. Доктор выясняет, имели ли место подобные недомогания ранее в тот же сезонный период, есть ли перекрестная пищевая аллергия, есть ли связь клинических проявлений с предполагаемыми аллергенами, страдали ли аллергией близкие родственники, насколько напряженным сейчас является распорядок жизни у пациента. Эти вопросы позволяют составить полное и точное мнение о возможных причинах, спровоцировавших развитие аллергической реакции в данный момент. Какими бы очевидными ни казались причины заболевания, специалист обязан назначить ряд специфических анализов – только по их результатам может быть назначен полноценный курс лечения.

Наиболее часто встречающиеся аллергические реакции

• Аллергический конъюнктивит. Заболевание, характеризующееся аллергическим воспалением конъюнктивы глаз, вызванное этиологически значимым аллергеном.
• Сезонный аллергический конъюнктивит. Развивается при сенсибилизации к пыльцевым (пыльца деревьев, злаковых, сорных трав и др.) и грибковым (споры грибов Cladosporium, Penicillium, Alternaria и др.) аллергенам. Характеризуется сезонностью клинических проявлений, совпадающей с периодом пыления причинно-значимых аллергенов или воздействием аллергенов (при микогенной аллергии) на людей определенных профессий.
• Круглогодичный аллергический конъюнктивит. Развивается при сенсибилизации к аллергенам домашней пыли, клещам домашней пыли, библиотечной пыли, шерсти, перхоти, слюне животных, пуху и перу птиц, плесневым грибам, профессиональным и другим аллергенам. Характеризуется отсутствием сезонности и круглогодичным течением.
• Аллергический ринит. Это заболевание, характеризующееся наличием иммунологически обусловленного (чаще всего IgE-зависимого) воспаления слизистой оболочки носа, вызванного причинно-значимым аллергеном, и клинически проявляющееся ежедневно в течение не менее часа двумя и более симптомами: обильной ринореей, затруднением носового дыхания, зудом в полости носа, повторяющимся чиханием и нередко аносмией. Типичные симптомы ринита: ринорея, чихание, затруднение носового дыхания и зуд часто сочетаются с глазными симптомами, особенно у пациентов с повышенной чувствительностью к пыльцевым аллергенам.
• Атопический дерматит. Это высыпания, наличие или отсутствие расчесов, свидетельствующих об интенсивности кожного зуда, признаки инфицирования кожи, возможно сочетание с симптомами аллергического ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы. Процесс на коже часто носит характер хронического воспаления – эритема, папулы, шелушение, утолщение кожи (инфильтрация), усиление кожного рисунка (лихенизация), множественные экскориации (расчесы), трещины. На местах разрешения высыпаний участки гипо- или гиперпигментации. У некоторых детей   формируется дополнительная складка нижнего века (симптом Денни-Моргана).
• Крапивница. Это группа заболеваний, характеризующаяся развитием волдырей и/или ангиоотеков. Волдырь при крапивнице имеет три характерных признака: центральный отек разных размеров, почти всегда окруженный рефлекторной эритемой; зуд, иногда ощущение жжения; обратимость, волдырь исчезает бесследно в течение 1–24 ч.
• Ангиоотек характеризуется следующими признаками: быстроразвивающийся отек глубоких слоев дермы, подкожной клетчатки и подслизистого слоя; чувство распирания и болезненности чаще, чем зуд; эритема может отсутствовать; разрешение в период до 72 ч. 

Отдельно следует отметить такое заболевание, как бронхиальная астма. 

Это гетерогенное заболевание, в основе которого лежит хроническое воспаление дыхательных путей. Астма – заболевание, протекающее с эпизодами затрудненного дыхания, одышки и кашля вследствие обратимой бронхиальной обструкции с высокочастотными свистящими хрипами, слышимыми во время дыхания, особенно на выдохе.

Симптомы – одышка, кашель, затруднение дыхания, стеснение в груди – изменяются с течением времени по характеру и интенсивности и зависят от ряда факторов:

• Наличие наследственной отягощенности по бронхиальной астме или другим аллергическим заболеваниям.
• Время суток: симптоматика астмы меняется в течение суток, обострение происходит преимущественно ночью и утром при пробуждении.
• Активность: состояние может ухудшаться после физической нагрузки.
• Воздействие других триггеров: контакт с домашними животными, холодная или влажная погода, эмоции или смех.
• Наличие в анамнезе повторных эпизодов бронхиальной обструкции, особенно протекающих на фоне нормальной температуры, вне эпизодов ОРВИ.
• Наличие других аллергических заболеваний.

В период обострения бронхиальной астмы определяется навязчивый сухой или малопродуктивный кашель (иногда до рвоты), экспираторная одышка, диффузные сухие свистящие хрипы в грудной клетке на фоне неравномерного ослабленного дыхания, вздутие грудной клетки, коробочный оттенок перкуторного звука. Шумное свистящее дыхание слышно на расстоянии. Кашель – рецидивирующий или стойкий непродуктивный кашель, который может обостряться в ночное время или сопровождаться свистящими хрипами или затруднением дыхания.

Кашель возникает при физической нагрузке, смехе, плаче или воздействии табачного дыма в отсутствие явной респираторной инфекции. Рецидивирующие свистящие хрипы возникают во сне или при воздействии таких провоцирующих факторов, как физическая активность, смех, плач, воздействие табачного дыма или загрязненного воздуха.