Гистологическое исследование стандартной многофокусной биопсии предстательной железы (12–16 зон) в Санкт-Петербурге

Главный метод выявления рака простаты – это гистологическое исследование, иначе говоря биопсия. Эта процедура позволяет не только диагностировать рак предстательной железы с высокой степенью точности, но и идентифицировать предраковые состояния. Биопсийные данные, в сочетании с другой диагностической информацией, являются основой для определения терапевтической стратегии.

На данный момент ведущим методом обнаружения рака предстательной железы считается трансректальная многофокусная биопсия под контролем УЗИ, при которой из простаты забираются образцы ткани. Иногда, согласно специфическим медицинским показаниям, могут использоваться и другие методы биопсии, например, перинеальная.

Для исследования обычно берут 12 тканевых образцов из простаты, что считается оптимальным. Увеличение числа взятых образцов свыше 12 не приводит к существенному повышению точности диагностики.

Биопсия простаты рекомендуется в следующих ситуациях:

• Если во время пальцевого ректального осмотра обнаружены подозрительные узелки.

• Если уровень простатспецифического антигена (ПСА) повышен. Разные страны используют различные пороги ПСА для биопсии: в США – 2,6 нг/мл, в Европе – обычно 4 нг/мл, или 2,5 нг/мл при наследственной предрасположенности к раку предстательной железы, в России часто используется порог в 4 нг/мл. Считается, что единичное увеличение ПСА не является достаточным показанием для биопсии; при повышении уровня ПСА следует повторить анализ спустя несколько недель в одной и той же лаборатории, исключив факторы, которые могут влиять на простату, такие как эякуляция или катетеризация.

Стандартная биопсия включает взятие 12 образцов ткани с использованием толстой иглы (толстоугольная биопсия). Данный подход предполагает извлечение по одному столбику ткани из каждой части простаты – верхушки, средней зоны, основания – из каждой доли железы, а также из всех зон, вызывающих подозрения при пальпации или при ультразвуковом исследовании.

Мастерство уролога играет ключевую роль в точности биопсии. Отбираемые образцы ткани должны быть четко помечены по их расположению в железе и отправлены в лабораторию в разных контейнерах, предпочтительно не более двух образцов в одном контейнере.

Для оценки степени агрессивности опухоли применяется шкала Глисона. Этот уровень измеряется в диапазоне от 1 до 5 баллов. Опухоль с оценкой в 1 балл является высокодифференцированной и имеет наименьший уровень злокачественности, в то время как опухоль с оценкой в 5 баллов считается низкодифференцированной и представляет собой наиболее агрессивную форму.

Оборудование: A/E/H