Анти-Мюллеров гормон в #CITY_NAME_RP#

Анализ на АМГ

Антимюллеровский гормон (антимюллеров гормон, АМГ) — это гормон, продуцируемый соматическими клетками яичек, начиная с периода развития плода и после его рождения. Его задача — ограничение роста противоположных половых органов. Пол ребенка определен в момент зачатия, но несмотря на это, до 7 недели беременности плод недифферентен. Имеет в зачаточном состоянии женские и мужские органы. При дальнейшем развитии плода антимюллеров гормон тормозит развитие женской половой гонады у ребенка мужского пола. И, наоборот, у ребенка женского пола тормозятся в развитие мужские гонады. Таким образом, антимюллеровский гормон отвечает за правильное формирование пола плода в соответствии с сочетанием хромосом.

Общая информация

1. Младенцы и дети.

Помимо нормализации формирования половых органов при развитии плода, антимюллеров гормон выполняет ряд других не менее важных функций, среди которых опускание яичек в мошну. В норме это процесс происходит самостоятельно на 2 — 3 месяц жизни мальчика. Если этого не произошло на 6 месяце жизни диагностируют крипторхизм. Необходимо определить причину, а их может быть несколько:

При выявлении причины неопущения яичек важно дать анализ на АМГ. УЗИ и другие аналогичные обследования позволяют выявить тестикулярную ткань и смешанную гонадальную дисгенезию только в 79% случаев. В то время как тест на гормон обладает большей точностью, составляющей 91%. Положительный результат тест свидетельствует о неопущении яичек, что может скорректировать операционным путем.

При рождении младенца с внешними половыми органами обоих полов, анализ на АМГ дает возможность точно определить половую принадлежность, соответствующий набору хромосом. Также он позволяет установить причину дефекта дифференцировки пола, среди которых может быть:

Главная функция антимюллерова гормона осуществляется в процессе развития плода, но на этом его задачи не исчерпываются. Он продолжает участвовать в репродуктивных процессах взрослого человека.

2. Мужчины.

В мужском организме он вносит свой вклад в процесс образования андрогенов. Если нарушено образование сперматозоидов, уровень АМГ в сыворотке крови снижен на 50 % от нормы. При этом, у мужчин с обструктивной азооспермией (непроходимость семявыводящих протоков) он соответствует нормативам стадии полового развития по Таннеру. Это сравнение позволяет точно диагностировать тип азооспермии.

Анализ на антимюллеровский гормон более точен и информативен, чем тест на уровень фолликулостимулирующего гормона. Позволяет выявить причины мужского бесплодия и провести соответствующую терапию. Совместно с этим анализом проводят такое обследование, как биопсия яичка. В дальнейшем врач-уролог может использовать биоматериал для последующего оплодотворения и выявления причин патологии.

3. Женщины.

У женщин антимюллеров гормон принимает участие в процессе созревания фолликул и выборе наиболее продуктивного материала для последующей овуляции. Он образуется зернистыми клетками развивающихся яйцеклеток, тормозит рост соседних незрелых фолликулов и уменьшает восприимчивость растущих к воздействию фолликулостимулирующего гормона. В итоге он ежемесячно обеспечивает разрыв фолликула и выход созревшей яйцеклетки в маточную трубу. Поэтому выявив концентрацию антимюллерова гормона можно узнать ежемесячное количество растущих фолликулов. А, уже по этим данным рассчитать количество примордиальных фолликул, находящихся в покое.

У каждой женщины при рождении определен резерв фолликул — будущих яйцеклеток. Он снижается с возрастом, поскольку непополняем, а значит, и вероятность забеременеть с возрастом падает. В среднем к 40 — 45 годам происходят качественные и количественные изменения фолликул, называемые естественной инфертильностью. Преждевременная менопауза может наступить в следствии прохождение химиотерапии, перенесенных вирусных инфекций, аутоиммунных заболеваниях и генетических отклонениях.

Многие современные женщины, откладывающие рождение ребенка, могут не знать о том, что запас их яйцеклеток подходит к концу. Вовремя проведенный анализа на АМГ позволит выявить эту информацию и принять соответствующие меры. Сниженный уровень гормона свидетельствует о том, что менопауза наступит в ближайшие 5 лет. Тест максимально точен, поскольку в отличие от других половых гормонов уровень АМГ не зависит от менструального цикла. Он не изменяется и не колеблется, оставаясь постоянным и отображая реальную картину состояния организма.

Анализ на антимюллеров гормон помогает выявить как недостаточный количественный и функциональный резерв яичников, но и избыточную овуляцию, при которой выделяется большое количество несформированных яйцеклеток. Эта патология называется синдром гиперстимуляции яичников. Она приводит увеличению выработки эстрадиола, размера яичников и скоплению жидкости в брюшине и легких. Состояние весьма опасное, так как увеличивает риск развития тромбов, разрыва кист и появления других критический состояний. Кроме этого, исследование на АМГ помогает выявить наличие опухоли яичников, а также контролировать их лечение. 

Исследование назначается врачом-эндокринологом, акушер-гинекологом, урологом, репродуктологом, генетиком и врачом общей практики. Анализ на АМГ позволяет выявить причины следующих патологий:

Проводят анализ АМГ для определения количественного резерва яичников при планировании беременности и перед экстракорпоральным оплодотворением. Данные теста также помогают определить срок наступления менопаузы.

Когда проводят исследование

Сначала антимюллеров гормон играет важнейшую роль при формировании зародыша, затем участвует в дальнейшем развитии половых органов после появления на свет. Позднее у женщин он принимает участие в созревании фолликулов, а у мужчин — в синтезе андрогенов. Поэтому необходимость в проведении анализа на АМГ может возникнуть в любом возрасте:

Назначают анализ на антимюллеровский гормон также для того, чтобы выявить ответ на побуждение к овуляции, и определить вероятность наступления беременности. Тесто активно используется при диагностировании бесплодия, выявления его причин, для назначения наиболее эффективной терапии и проведения ЭКО.

Следует знать. Для постановки диагноза одних результатов анализа на АМГ недостаточно. Поэтому совместно с ним назначают исследования на тестостерон, эстрадиол, прогестерон, ингибин B, ФСГ и спермограмму. Врач должен видеть данные этих тестов совместно с анализом крови, результатами ультразвуковой диагностики и собранным анамнезом для того, чтобы поставить точный диагноз. 

Поскольку в разных центрах могут применяться различные методы исследования, повторные анализы лучше проводить одной лаборатории. В таком случае сравнение результатов будет более корректным.

Синонимы: Антимюллеровский гормон, анализ крови на АМГ/ Anti-M?llerian hormone, AMH, M?llerian inhibiting factor, MIF, M?llerian-inhibiting hormone, MIH, M?llerian-inhibiting substance, MIS.

Оборудование: Evolis/ Bio-Rad Laboratories, Sunrise/ Tecan Austria GmbH, Columbus Pro/ Tecan Austria GmbH, PST-60HL/ Вектор-Бест