Кортизол в сыворотке крови

Тип биоматериала и способы взятия

Краткое описание

Кортизол

Гормон кортизол (Cortisol) вырабатывается в коре надпочечников. Функции кортизола в организме разнообразны и очень важны — защита от стрессов разного происхождения, регуляция артериального давления, участие в белковом, липидном, углеводном объёме.

Секреция гормона происходит при воздействии на кору надпочечников гормона АКТГ, вырабатываемого гипофизом. Уровни АКТГ и кортизола взаимозависимы. Если понижается уровень кортизола, активнее продуцируется АКТГ — до того момента, когда кортизол достигнет нормы. Если кортизол повышается, выработка АКТГ замедляется.

Такая взаимозависимость объясняет причины изменения уровня кортизола в крови: концентрация меняется как непосредственно из-за продуцирования самого гормона, так и из-за продукции АКТГ гипофизом. Сбои в работе надпочечников или гипофиза ведут к повышению—понижению уровня гормона.

Низкая продукция гормона ведёт к похудению, общей слабости и непреходящей усталости, устойчиво низкому артериальному давлению, болезненным ощущениям в абдоминальной области. Если совпадут по времени стрессовое состояние и низкое продуцирование кортизола, вероятно развитие адреналинового криза, требующий экстренного медицинского участия.

Повышенная концентрация Cortisol становится причиной повышенного сахара в крови, устойчивого повышения кровяного давления, опасна жировыми отложениями, кожные покровы истончаются, а на животе появляются синевато-фиолетовые стрии.

Цели исследования: 

• диагностика гипокортицизма (болезни Аддисона, хронической недостаточности коры надпочечников); синдрома гиперкортицизма; БИК — болезни Иценко—Кушинга;

• оценка эффективности терапии гипокортицизма и гиперкортицизма, БИК. 

В каких случаях назначают исследование: 

• при появлении признаков гиперкортицизма, БИК — повышенного кровяного давления, мышечной дистрофии, ожирения, стрий по бокам живота;

• при появлении признаков гипокортицизма — пониженного кровяного давления, усталости и слабости, пигментации кожных покровов;

• если усилия нормализовать давление безуспешны;

• для контроля эффективности терапии перечисленных выше заболеваний — через некоторые промежутки времени. 

Значение результатов

Норма:

• тест в утренние часы — 171—536 нмоль/л;

• тест после 12 часов дня — 64—327 нмоль/л. 

В вечерние часы уровень кортизола у здорового человека понижен. Максимальные значения гормона фиксируются утром. Нарушение нормального режима сна из-за работы или по привычке может привести к сбою в суточном ритме кортизола. Нарушает ритм и БИК.

Почему повышается кортизол

Если уровень гормона утром находится в норме или немного повышен, а вечером не становится ниже, предполагают избыточное продуцирование гормона. Его вызывает повышенное продуцирование АКТГ гипофизом (БИК), возникающая при аденоме гипофиза, или опухоли в другом органе, которая вырабатывает АКТГ.

Гиперактивность коры надпочечников, продуцирование ими избыточного кортизола (гиперкортицизм) связывают со злокачественными или доброкачественными новообразованиями надпочечников, с длительным приёмом глюкокортикостероидов по медицинским показаниям (бронхиальная астма, системная красная волчанка и др.).

БИК

Может быть вызвана:

• опухолью железистой ткани (аденомой) гипофиза;

• новообразованиями гипоталамуса, который регулирует деятельность гипофиза;

•  опухоли в яичниках, бронхах, яичках, способные вырабатывать аКТГ. 

Синдром гиперкортицизма  

Вызывают:

• новообразования надпочечников — как злокачественные, так и доброкачественные;

• дисфункция коры надпочечников (врождённая);

• новообразования в других органах, способные вырабатывать кортизол. 

Другие причины

Повышение кортизол бывает связано с ожирением и гипертиреозом — повышенной активностью щитовидной железы.

Почему понижается кортизол

Когда уровень недостаточен и растёт после стимулирования АКТГ, основанием может быть недостаточное продуцирование АКТГ. Когда и стимуляция АКТГ не помогает, очевидно повреждение надпочечников.

Патология, вызванная недостатком АКТГ или патологиями надпочечников, называется адреналовая (надпочечниковая) недостаточность, а поражение надпочечников, когда они не способны выработать нужное количество кортизола, — гипокортицизм (болезнь Аддисона).

Гипокортицизм

Может быть вызван: 

• поражением коры надпочечников, которое привело к понижению продукции гормона;

• аутоиммунным поражением, при котором образуются антитела к клеткам коры надпочечников;

• туберкулёзным поражением.

• Врождённая дисфункция коры надпочечников (гиперплазия)

• ВДКН — генетически обусловленное заболевание, при котором определённые гены кодируют элементы, участвующие в реакциях преобразования холестерина в стероиды.

• Снижение продукции АКТГ

• Снижение выработки АКТГ в гипофизе вызывают разные причины, например — опухоль головного мозга – краниофарингиома.

Другие причины: 

• гипотиреоз — стойкий, длительный недостаток гормонов щитовидной железы;

• продолжительный приём кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон) — их назначают при бронхиальной астме, при системных заболеваниях соединительной ткани.