Кальцитонин

Тип биоматериала и способы взятия

Краткое описание

Кальцитонином, или тиреокальцитонином называют гормон щитовидной железы, продуцируемый парафолликулярными клетками. Гормон является важнейшим регулятором фосфор-кальциевого обмена.

Продуцирование кальцитонина. пропорционально уровню ионов кальция в крови. Если кальций повышается — повышается и концентрация кальцитонина, при снижении кальция — уменьшается.

В крови кальцитонин задерживается на короткий срок — 12—18 минут. Гормон воздействует на рецепторы остеоцитов (клеток костной ткани), чтобы стимулировать транспорт ионов кальция из кровотока в костную ткань, тем самым замедляя её резорбцию, деминерализацию.

Кальцитонин— прямой антагонист ПТГ — гормона околощитовидной железы. Функция ПТГ противонаправлена действию кальцитонина, но также регулируется долей кальция в кровотоке. ПТГ выводит кальций из костной ткани, если необходимо поддержать уровень микроэлемента в крови. Соотношение ПТГ и К. в организме здорового человека сбалансировано, регуляция фосфор-кальциевого обмена, который обеспечивает нормальную плотность костей, происходит эффективно.

 Следует отметить, что в соотношении двух названных гормонов важная роль отведена витамину D3. В связи со всем сказанным, уровень кальцитонина измеряют прежде всего при подозрении на нарушение фосфор-кальциевого обмена, причина которого — первичный остеопороз. Уровень гормона оценивают в совокупности с показателями других маркеров костной ремоделяции.

Если развился вторичный остеопороз на почве гиперкортицизма, гипогонадизма, тиреотоксикоза, гиперпаратиреоза, уровень не понижается.

Тестирование на кальцитонин проводят при подозрении на медуллярный рак щитовидной железы, на болезнь Сиппла — синдром множественной эндокринной неоплазии (МЭН). Он способен проявиться как гиперпаратиреоз, гиперплазия паращитовидных желез, феохромоцитома (опухоль мозгового слоя надпочечников) или медуллярный рак.

Повышение доли кальцитонина. в крови при тестировании с пентагастрином — главный критерий в диагностике медуллярной карциномы щитовидной железы. Результаты теста свидетельствуют о размерах новообразования, стадии болезни.

Если кальцитонин был уже повышен, то тестирование с пантагастрином его уровень повысится в среднем в 15 раз. При кальцитонине у нижних границ нормы или вовсе не определяющемся, а при стимуляции — повышающемся до верхних границ — возникает подозрение на гиперплазию парафолликулярных клеток или раннюю стадию медуллярного рака. По индивидуальным показателям некоторым больным вводят внутривенно препараты кальция, потому что опухоль не всегда реагирует на стимуляцию пентагастрином.

Тест назначают после инвазивного лечения медуллярной карциномы с целью оценить эффективность оперативного вмешательства: вся ли опухолевая ткань удалена. Тестирование проводят также в поздний постоперационный период: оно необходимо для отслеживания возможных метастазов и рецидивов. Если уровень кальцитонина стойко повышен, подозревают либо нерадикальность операции (опухоль удалена не полностью), либо отдалённые метастазы, которые хирурги не смогли обнаружить. Когда уровень кальцитонина резко повышается через некоторое время после оперативного вмешательства, возможен рецидив заболевания.

При назначении тестирования нужно учитывать, что на выделение кальцитонина опосредованно влияют глюкагон (пептидный гормон поджелудочной), протеолитический фермент ЖКТ пепсин, заболевания ЖКТ и поджелудочной (учитывают наличие цирроза печени, холецистита, панкреатита).

Цели тестирования на уровень кальцитонина

• определение МРЩЖ;
• определение болезни Сиппла, проявляющейся в виде феохромоцитомы гиперпаратиреоза, гиперплазии паращитовидных желёз;
• выявление метастазов МРЩЖ;
• косвенная оценка размеров МРЩЖ;
• определение результата оперативного удаления МРЩЖ;
• диагностирование первичного остеопороза;
• диагностика гипо- и гиперпаратиреоза.

В каких случаях назначают тестирование

если у человека подозревают медуллярную карциному — признаками заболевания могут стать узловые образования ЩЖ, увеличение железы, лимфоузлов;

• если диагностированы гиперпаратиреоз, феохромоцитома — в этом случае нужно исключить синдром МЭН;
• когда предстоит оперативное вмешательство с целью удаления медуллярной карциномы — перед операцией и после;
• если в семейном анамнезе человека есть хотя бы один случай медуллярного рака: это заболевание имеет статистику наследования около 20 %. Скрининговые тесты рекомендованы всем членам семьи больного (кровным родственникам), чтобы определить заболевание на ранней стадии, если оно возникнет. Именно кальцитонин повышается при манифестации патологии;
• если человек жалуется на самочувствие и называет признаки остеопороза: болевые ощущения разной интенсивности в костях, деформация костей (определяется диагностически), множественные, частые переломы. Тест проводится, чтобы комплексно оценить нарушения в кальциевом обмене;
• когда необходимо установить нарушения в фосфор-кальциевом обмене (гипо- и гиперпаратиреоз).