Исследование биоценоза урогенитального тракта у женщин ("Фемофлор 13 - скрининг")

Тип биоматериала и способы взятия

Краткое описание

Фемофлор скрин  

Среди акушерско-гинекологических патологий первое место в мире принадлежит инфекционно-воспалительным урогенитальным женским заболеваниям — 30—80 % от общего числа заболеваний. Эта проблема пока остаётся неразрешённой задачей для всей мировой медицины.

Их вызывает условно-патогенная микрофлора, а клиническая картина может быть двоякой — бессимптомной и с характерными симптомами.

Особенно опасно бессимптомное течение. Женщины, не испытывая выраженных проблем со здоровьем, поздно обращаются к врачу, что нередко приводит к серьёзным осложнениям.

По наблюдениям специалистов, при наличии заболевания, вызванного условно-патогенной микрофлорой, повышается риск заражения ВИЧ-инфекцией и ИППП — гонококковой, хламидийной инфекциями, трихомониазом, сифилисом.  У женщин может нарушаться репродуктивная функция, случаются преждевременные роды, спонтанные аборты, плод имеет критически низкую массу и нередко инфицирован внутриутробно.

Инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, становятся причиной постнатальных осложнений и осложнений после операций на органах малого таза.

Чтобы выявить дисбиоз влагалища, сегодня разработан комплекс лабораторных и клинических критериев. Он включает: 

• объективные клинические признаки, проявившиеся в гиперемии (переполнения сосудов кровью), выделениях;

• жалобы женщины на зуд, выделения, неопределённый дискомфорт;

• нарушения в микробиоценозе — их выявляют лабораторными тестами, которые и служат главными аргументами при постановке диагноза. 

Микрофлора влагалища — общие сведения, возможные инвазии

У женщин в репродуктивном возрасте основа нормальной влагалищной микрофлоры — это лактобактерии. Они формируют экологический барьер, обеспечивают сопротивляемость патогенным микроорганизмам. Чтобы оценить качество микробиоценоза, нужно сравнить количество Lactobacillus spp. с общим количеством бактерий.

Если разница между ними незначительна, то нормофлора не нарушена. Если количество лактобактерий в общей массе бактерий значимо уменьшилось, то есть основания предполагать ИППП, дисбиотические нарушения. При дисбиозе растёт доля условно-патогенных микроорганизмов: дрожжей — Candida spp., эубактерий — Eubacterium spp., порфиромонад — Porphyromonas spp., превотелл — Prevotella bivia, гарднерелл — Gardnerella vaginalis.

Хламидии Chlamydia trachomatis — внутриклеточные паразиты, бактерии, отдельные серотипы которых становятся причиной венерической лимфогранулемы, трахомы. Урогенитальный хламидиоз относится к особо распространённым в Российской Федерации инфекциям мочеполовой системы, встречается чаще у женщин. Он распространяется несколькими путями: на первом месте по количеству заражений — половой путь; за ним — инвазии во время родов от матери к ребёнку, контактно-бытовое инфицирование. Chlamydia trachomatis чаще других приводит к негонококковому уретриту. Во время беременности хламидийная инвазия  может стать причиной выкидыша, досрочных родов, низкого веса новорождённого и — в особо сложных случаях — гибели ребёнка.

Цитомегаловирус — Cytomegalovirus — относится к подсемейству бетагерпесвирусов. Он способен находиться в организме человека до конца жизни, не проявляя себя при высоком иммунитете. Если иммунитет снижается, а также во время беременности цитомегаловирус становится опасен.

Гонококк — Neisseria gonorrhoeae — грамотрицательный диплококк, вызывающий гонорею. Она относится к самым распространённым ИППП и поражает преимущественно молодых (16—30 лет), сексуально активных людей. Опасность гонореи для женщин в том, что на начальной стадии заболевание не имеет симптомов, а проявляет себя в тот момент, когда развиваются осложнения. Диагноз на начальной стадии обычно ставят случайно, во время других исследований.

Симптомы гонореи:

• желтоватые, желтовато-белые выделения;

• боль, дискомфорт в нижней части живота, в области промежности, при мочеиспускании;

• в период между менструациями — кровотечения;

• зуд, жжение во влагалище, в области входа во влагалища и половых губ. 

Влагалищная трихомонада — Trichomonas vaginalis — урогенитальная одноклеточная трихомонада, вызывающая трихомониаз. Она может обитать исключительно в органах мочеполовой системы. Такая избирательность обусловлена особенностями питания бактерии — гликогеном, синтезируемым при воздействии эстрогена в эпителии слизистой оболочки влагалища. Эта особенность определяет и возрастные «предпочтения» трихомонады — она в большинстве случаев инфицирует женщин в репродуктивном возрасте.

Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum — микоплазмы, которые паразитируют на слизистой органов мочеполовой системы и мембране спермиев. Развитие уреаплазмоза приводит к вагиниту (воспалению влагалища), цервициту (воспалению шейки матки), эндометриту (воспалению самой матки), аднекситу (воспалению придатков). Эндометрит и аднексит способны вызвать внематочную беременность и даже бесплодие.

Особенно опасны для беременных микроорганизмы Ureaplasma urealyticum. Их размножение грозит цервикальной недостаточностью, воспалением хориоамниотических оболочек, выкидышами, рождением младенцев с весом ниже нормы, бронхолёгочными заболеваниями, бактериемией, менингитом у только что родившихся детей.

Диагностика

Все перечисленные выше инфекции диагностируются мультиплексным (14 показателей) методом ПЦР с детекцией результата в режиме Real-time. Он даёт возможность сделать точную идентификацию микроорганизма по его ДНК, даже труднокультивируемого, вплоть до вида, определить количество отдельных микроорганизмов в общем их количестве.

Специфичность, высокая чувствительность технологии, быстрый результат сделали ПЦР широко распространённой и востребованной в тестировании инфекций. Это один из самых информативных методов, применяемых в режиме «1 визит к врачу».

Цели исследования: 

• диагностика баквагиноза, неспецифического вагинита, вульвовагинита и других воспалительно-инфекционных патологий урогенитального тракта;

• диагностика ИППП;

• контроль результатов этиотропного лечения, коррекция терапии при необходимости;

• контроль микробиоценоза по окончании терапии;

• чтобы уточнить этиологию гинекологического заболевания, когда обнаружены абсолютно патогенные микроорганизмы. 

В каких случаях назначается исследование: 

• чтобы определить возбудителя, когда выявлены клинические симптомы инфекционного процесса, и назначить соответствующую этиотропную терапию;

• если проводимая терапия не даёт ожидаемого эффекта, а инфекция протекает длительно;

• когда нарушена репродуктивная функция (бесплодие, хроническое невынашивание, прочее);

• когда выявлен генитальный герпес, гонорея, трихомониаз, установлено вторичное бесплодие, наблюдаются спаечные процессы в малом тазу;

• при подготовке к операциям гинекологического профиля;

• перед установкой ВМС;

• когда женщине предстоит экстракорпоральное оплодотворение, ICSI;

• как дополнительную процедуру вместе с микроскопическим исследованием, чтобы оценить биоценоз здоровой женщины.