Тип биоматериала и способы взятия

Краткое описание

Антитела к глутаматдекарбоксилазе

Глутаматдекарбоксилаза (GAD) — это фермент, запускающий преобразование глутамата. Появление антител (глобулярные белки анти-GAD) к этому ферменту может свидетельствовать о начале развития инсулинзависимого сахарного диабета 1 типа. Сам по себе анти-GAD не является причиной заболевания, а только отражает протекающие в организме патологические процессы.

В клинической лабораторной диагностике антитела на глутаматдекарбоксилазу являются ярким свидетельством аутоиммунного поражения поджелудочной железы. Поэтому рассматриваются в качестве средства диагностики как самого диабета, так и его типа.

Анти-GAD и его роль в диагностике заболеваний

Сахарный (ювенильный, инсулинозависимый) диабет — это хроническая усиливающаяся болезнь, характеризующееся нарушением метаболизма белков, жиров и стойкой гипергликемией (увеличенным содержанием глюкозы в сыворотке крови). С течением времени заболевание может привести к осложнениям. Среди них диабетический кетоацидоз, ретинопатия и другое. Важно как можно раньше выявить патологию, что своевременно приступить к лечению и корректировке состояния пациента.

Существует несколько видов сахарного диабета:

• 1 тип (панкреатическая недостаточность) — нарушение синтеза инсулина поджелудочной железой. В подавляющем большинстве случаев выявляется в детстве и подростковом возрасте. Однако, в последние годы все чаще диагноз ставят лицам 20 — 30 лет.
• 2 тип (внепанкреатическая недостаточность) — снижение чувствительности к инсулину инсулинозависимых тканей. Развивается со временем, а потому его диагностируют у людей старше 40 лет.

Наиболее часто, в 90% случаев, встречается диабет инсулинозависимый. Остальные приходятся на 2 тип и другие, еще более редко встречающиеся формы: гестационный диабет и MODY-диабет.

Анти-GAD начинает производиться задолго до проявления первых признаков заболеваний. Продолжает присутствовать в плазме крови при клинических проявлениях диабета. Диагностическое значение наличия антител высоко, их выявление вместе гипергликемией подтверждает диагноз: диабет 1 типа.

Когда назначают анализ на антитела к глутаматдекарбоксилазе

• Диагностирование диабета и определение его типа.
• Выявление вероятности развития диабета у людей группы риска (наследственность).
• Диагностирование патологий развития и функционирования нервной системы, среди которых эпилепсия, синдром Мерша–Вольтмана, миастения, мозжечковая атаксия.

Анализ на антитела к глутаматдекарбоксилазе проводят при появлении следующей клинической картины:

• Признаки гипергликемии: усиленное мочеиспускание и жажда, увеличение аппетита при потере веса, головные боли, затуманенное зрение, повышенное утомление, не заживающие язвенные поражения стоп и голени.
• Симптоматика синдрома Мерша–Вольтмана: повышенный тонус мышц, чувство скручивания, боли в крупных суставах, деформация костей, задержка мочи, нарушение сна.
• Признаки мозжечковой атаксии: нарушение координации, припадание на бок при ходьбе, широкий размах рук, большие, неуверенные шаги, произвольные движения конечностей.

Симптомы миастении: опущение век, двоение в глазах, прогрессирующая слабость мускулатуры лица, дизартрия, гнусавость, быстрая утомляемость поперечнополосатых мышц конечностей — сложно подниматься по лестнице, поднимать руки вверх, выполнять иные простые действия.

Как проходит исследование

Анализ на антитела к глутаматдекарбоксилазе не требует предварительной подготовки. Единственное ограничение — курение, от которого следует воздержаться в течение часа перед сдачей крови. Совместно с тестом на анти-GAD также могут назначить глюкозотолерантный тест, исследование глюкозы и полипептидов в плазме крови и моче, пробу Реберга, анализы на антитела к инсулину и иное.

Направление на лабораторное исследование выдает эндокринолог, терапевт, педиатр, офтальмолог, невролог, врач-кардиолог.

Расшифровка результатов

Референтные значения: не более 5 МЕ/мл.

Выявление антител, в количестве превышающем норму, свидетельствует о наличие следующих патологий:

• Аутоиммунный инсулинозависимый диабет.
• Эпилепсия.
• Миастения.
• Мозжечковая атаксия.
• Наличие нервных заболеваний: нистагм, болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото, склонность кэпилептическим припадкам.

Если антитела не выявлены либо находятся в нормативных пределах — это означает отсутствие указанных заболеваний. Однако, при наличии признаков гипергликемии вероятен диагноз «сахарный диабет 2 типа». Чтобы подтвердить диагноз, назначают анализ на уровень гликированного гемоглобина и на глюкозу плазмы.

Незначительное количество антител может указывать на риск развития инсулинозависимого диабета в дальнейшем, при этом не имеет значение наличие наследственного анамнеза. Согласно медицинской статистике выработка анти-GAD на 20% увеличивает риска развития диабета в течении 10 лет. Если при диагностирование определено наличие 2 и более аутоантител вероятность развития болезниувеличивается на 90%.

Инсулинозависимый диабет может привести к негативным изменениям органов и систем. Среди осложнений нарушение проницаемости сосудов, тромбозы, атеросклероз сосудов, параличи и парезы, развитие катаракты, ретинопатии, поражение почек с последующим развитием почечной недостаточности, депрессия, диабетический кетоацидоз приводящий к коме.