Лабораторная диагностика туберкулеза методом T-SPOT (IGRA ELISPOT)

К иммунологическим методам диагностики относится методика T-SPOT.TB (IGRA ELISPOT). Основа способа заключается в изучении реакции Т-лимфоцитов. Процедура имеет высокую чувствительность и довольно информативен. Ложные результаты исключены даже тогда, когда остальные методики нечувствительны к результату. Метод применяется в сомнительных случаях, например после прививок, у пациентов с аутоиммунной патологией, у медработников. Данный способ позволяет оценить наличие возбудителя количественно, но не дает информации о фазе процесса.

Особое место данная диагностика занимает у носителей ВИЧ. Дело в том, что вирус поражает именно лимфоциты. Несмотря на это диагностика по методу T-SPOT.TB (IGRA ELISPOT) дает точные результаты. Высокая точность теста объясняется также тем, что тест-система чувствительна к компонентам возбудителя, но именно к тем, которых нету ни в вакцине БЦЖ, ни в других микроорганизмах, которые имеют сходные компоненты. Речь идет об одном из фрагментов генома микобактерии. Примечательно, что высокая специфичность наблюдается и в латентную, и в активную фазу.Особенной подготовки к сдаче анализов не требуется - достаточно ограничить прием пищи за два часа до процедуры. Проводится забор венозной крови. Это необходимо проводить в соответствующих условиях, с соблюдением правил асептики и антисептики.

Положительный результат теста говорит о том, что в организме присутствует микобактерия, а отрицательный - об обратном.

Преимущества метода T-SPOT (IGRA ELISPOT) в диагностике туберкулезной инфекции

Тест t-spot был создан на замену существующей кожной пробе (реакция манту). Его основные преимущества:

• чувствительность теста - 98,8%
• специфичность теста - 99%
• не зависит от вакцинации бцж
• применим для выявления не только заболевания, но и инфицирования туберкулезом
• достаточно одного визита для взятия венозной крови
• все этапы теста контролируется лабораторией
• превосходит по клинической эффективности кожную пробу
• не имеет противопоказаний

Сравнение с пробой Манту

T-SPOT (IGRA ELISPOT)

• Оценка данных: объективная, количественная
• Специфичность: высокоспецифичный
• Противопоказания: нет
• Возможность ложного результата после БЦЖ: отсутствует
• Как скоро после вакцинации можно проводить: сразу
• Побочные реакции: нет
• Способ исследования: забор крови
• Ограничения в период ожидания реакции: нет
• Достоверность при иммунодефиците и латентной форме: высокая

ПРОБА МАНТУ

• Оценка данных: субъективная
• Специфичность: низкоспецифичный
• Противопоказания: есть
• Возможность ложного результата после БЦЖ: высокая
• Как скоро после вакцинации можно проводить: через месяц и более
• Побочные реакции: есть
• Способ исследования: внутрикожный тест
• Ограничения в период ожидания реакции: есть
• Достоверность при иммунодефиците и латентной форме: низкая 

Назначение детям: тест рекомендован для выявления и диагностики туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в детских дошкольных и школьных учреждениях ("выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях". клинические рекомендации в.а. аксенова с соавт. москва, 2017 г., утверждено российским обществом фтизиатров, 07.03.17 г.).

Тест был лицензирован в странах европы в июле 2004 года и разрешен к реализации fda в июле 2008 года. Тест основан на in vitro анализе ELISPOT, разработанном в Окфордском Университете, Великобритания, а так же включает в себя результаты исследования научной группы Statens Serum Institut, Копенгаген, Дания.

T-SPOT (IGRA ELISPOT)
ПРОСТО СДАЙТЕ КРОВЬ ИЗ ВЕНЫ!
код 6685
"T-SPOT - диагностика туберкулезной инфекции"

Может быть использован при диагностике разных групп пациентов:

• со скрытой формы заражения туберкулезом
• в активной стадии как легочной, так и внелегочной формы туберкулеза
• у пациентов на почечном диализе и перенесших пересадку органов
• у младенцев, детей, взрослых, пожилых людей
• у пациентов с позитивной ВИЧ-реакцией
• у пациентов, к которым применяется Anti-TNFa - терапия
• при скрининге работников здравоохранения
• при беременности

Трактовка результатов

Результатом исследования могут быть три варианта ответа:

1. Отрицательный. Организм не инфицирован туберкулезом.
2. Положительный. Организм инфицирован туберкулезом.
3. Сомнительный. Довольно редкий вариант ответа. необходимо наблюдение в динамике, понадобится повторная сдача анализа или дополнительные методы обследования, например, пцр или антитела к туберкулезу с консультацией фтизиатра.