Гормоны щитовидной железы
Щитовидная железа — орган в виде бабочки, расположенный у основания шеи. Её половинки-лепестки лежат по обе стороны от дыхательного горла и связаны тонкой полоской железистой ткани — перешейком.Направления
-
Эндокринология Диагностика и лечение эндокринной патологии
-
Лабораторная диагностика Высокое качество и научный подход
Медицинские услуги
Анализы
Щитовидная железа продуцирует гормоны, которые контролируют метаболизм, критически важные функции человеческого организма:
- дыхание и температуру тела;
- частоту сердцебиения и функции нервной системы — центральной и периферической;
- мышечную силу и массу тела;
- уровень холестерина;
- менструальные циклы и менструации, многое другое.
Щитовидная железа — элемент эндокринной системы, где производятся, хранятся и выпускаются в кровоток гормоны. Железа использует йод из пищи человека, чтобы производить 2 главных (по значению и работе) гормона — трииодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Их синтез регулируется 2 железами в мозге — гипоталамусом и гипофизом.
Гипоталамус сигнализирует гипофизу о том, что щитовидная железа должна вырабатывать больше или меньше Т3 и Т4. Управление железой происходит с помощью тиреотропного гормона ТТГ: если Т3 и Т4 в кровотоке много — ТТГ выделяется меньше, если мало — больше.
Важность щитовидной железы в нашей жизни чрезвычайно велика. Т3 и Т4 перемещаются в крови и достигают каждой клетки для регуляции её работы — обмена веществ. Например, при понижении уровня этих гормонов частота сердечных сокращений может стать ниже и значительно ниже нормы. Низкий уровень Т3 и Т4 нередко — причина запоров и увеличения веса даже при умеренном употреблении пищи: гормоны регулируют обмен веществ и работу кишечника. Недостаток Т4 приводит к снижению умственной активности, способности концентрировать внимание, обучаться.
Чем вызваны заболевания щитовидной железы?
Расстройства щитовидной железы чаще всего вызваны аутоиммунным заболеванием — процессом саморазрушения, при котором иммунная система организма атакует клетки железы, опознавая их как чужеродные и опасные. В ответ щитовидная железа становится малоактивной (гипотиреоз) либо сверхактивной (гипертиреоз).
Врождённый гипотериоз (определяется уже при рождении) приводит к нарушениям в развитии ребёнка и снижению интеллекта. Часто родители не видят никаких симптомов заболевания, потому обращаются поздно, когда негативные последствия становятся трудно обратимыми. Поэтому тестирование деятельности щитовидной железы у младенцев имеет исключительно важное значение. Исследование младенцев проводится так же, как и взрослых людей, — по анализу венозной крови, которую берут из пятки.
Когда и кому необходимо исследование уровня гормонов щитовидной железы
В большинстве случаев на исследование отправляет врач, т. к. большинство людей не связывают ухудшение самочувствия с работой железы. Однако есть опасность затянуть поход к специалисту, потому что симптомы накапливаются постепенно, и мы склонны надеяться, что недомогания пройдут сами по себе.
Сдать кровь на анализ самостоятельно или после консультации с эндокринологом нужно при следующих симптомах и состояниях:
- при отёках или утолщениях в области шеи;
- при нерегулярном или ускоренном сердечном ритме;
- при высоком уровне холестерина;
- при остеопорозе и облысении;
- при стабильном понижении температуры тела относительно нормы;
- при проблемах с фертильностью (способностью к зачатию), нарушениях менструального цикла, невынашиванием беременности, низком либидо (половом влечении);
- при семейном анамнезе аутоиммунных расстройств, например — диабете первого типа, патологиях щитовидной железы, послеродового тиреоидита, витилиго и т. д.;
- при стабильно плохом сне, его отсутствии либо, напротив, желании постоянно спать, чрезмерно возросшем аппетите, хронической усталости;
- после родов;
- у детей — при задержке интеллектуального, полового, физического развития.
Если у вас ранее диагностировали небольшие отклонения от нормативных показателей, то проходить исследования нужно каждые 6—12 месяцев. Если заболевания выявлены, то регулярность и состав анализов определяет лечащий эндокринолог.
Внешние симптомы повышенного уровня Т3 и Т4 — гипертиреоза:
- раздражительность, капризность, тревожность, нервозность, гиперактивность;
- потливость, чувствительность к высокой температуре;
- дрожание рук;
- выпадение волос;
- пропуск, нерегулярность менструаций, скудость.
Внешние симптомы пониженного уровня Т3 и Т4 — гипотиреоза:
- усталость, бессонница;
- проблемы с концентрацией;
- сухая кожа, сухие, ломкие, тусклые волосы;
- депрессивные состояния;
- чувствительность к низкой температуре;
- более частые и плохо переносимые менструации;
- боли в мышцах, суставах.
На какие гормоны щитовидной железы нужно сдавать кровь ?
Исследуя гормоны щитовидной железы, врач-эндокринолог делает вывод о возможном наличии/отсутствии её заболеваний. В тестирование входит, помимо собственно гормонов железы, определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), синтезируемого гипофизом. ТТГ регулирует выработку тиротоксина и трииодтиронина, а потому сведения о нём категорически необходимы при постановке диагноза.
Стандартное исследование включает тестирование уровней:
- ТТГ — тиреотропного гормона. Он регулирует функци щитовидной железы, выработку Т3 и Т4, обеспечивает транспорт йода из крови в ЩЖ. При недостатке ТТГ ткань железы разрастается в зоб.
- Трийодтиронин (Т3) — биологически активный гормон щитовидной железы, который влияет на обмен веществ, работу сердца, терморегуляцию, рост и развитие человека, отдельных органов и тканей — т. е. практически на все физиологические процессы.
- Тироксин (Т4) — прогормон трийодтиронина. Его синтез и секреция составляют примерно 4/5 от всего объёма гормонов железы. Это малоактивная форма, которая при отрыве 1 атома йода уже в тканях и органах преобразуется в Т3.
- FТ3 и FТ4 — свободные тиреоидные гормоны Т3 и Т4, не связанные с белком, транспортирующим их по крови.
- АТ—ТГ — антитела к тиреоглобулину. Тиреоглобулин — прогормон для Т3 и Т4. При наличии патологий железы и аутоиммунных отклонений организм начинает интенсивно вырабатывать антитела к тиреоглобулину, в результате нарушается синтез и секреция Т3 и Т4.
- АТ-ТПО — антитела к тиреоидной пероксидазе, или микросомальные антитела. Их вырабатывает иммунная система организма против тиреоидной пероксидазы, обеспечивающей тиреоглобулин активной формой йода. Результат — снижение секреции Т3, Т4.
- Кальцитонин, или тиреокальцитонин, — пептидный гормон, регулирующий кальциевый обмен. Повышение его уровня свидетельствует о возможности медуллярного рака железы и ещё ряда заболеваний, поэтому кальцитонин используется как онкомаркер.
Какие анализы при каких симптомах назначаются?
Чтобы получить общее представление о работе железы, назначают комплексное исследование: FТ3 и FТ4, ТТГ, АТ к ТГ и ТПО. Результат будет максимально точным, если исследование гормонов совместить с УЗИ щитовидной железы.
В других случаях назначают более специфичные тесты:
- первое обследование — TTГ, FТ4, FТ3, антитела к ТПО;
- если симптомы указывают на тиреотоксикоз (предварительная диагностика) — ТТГ, свободные Т3 и Т4, антитела к ТПО и ТТГ;
- если назначено лечение гипотиреоза с тироксином — свободный Т4 и ТТГ;
- если во время ультразвукового исследования определены узлы (первичное обращение) — свободные Т3 и Т4, ТТГ, кальцитонин, антитела к ТПО;
- в период беременности — свободные Т3 и Т4, ТТГ, антитела к ТПО;
- если железа удалена, а подтверждённый диагноз — фолликулярный или папиллярный рак — свободный Т4, ТТГ, тиреоглобулин, антитела к тиреоглобулину;
- при диагнозе медуллярный рак (железистое тело удалено) — свободный Т4, ТТГ, кальцитонин, раковый эмбриональный антиген (РЭА).
Расшифровка результатов исследования и нормы
Точной нормы гормонов щитовидной железы сегодня нет. Причина — разные реагенты, модели анализаторов, для которых производители прописывают рекомендованные нормативные показатели. Потому за подробной расшифровкой следует обращаться в клинику, по месту проведения исследования.
Однако есть обобщённые показатели, на которые нужно ориентироваться:
- FT4 - 9 - 19,05 пмоль/л.
- FT3 - 2,6 - 5,7 пмоль/л.
- T4 - 55 - 137 нмоль/л.
- T3 - 0,89 - 2,44 нмоль/л.
АТ к ТПО - меньше 5,6 Ед/мл.
АТ к ТГ - до 18 Ед/мл.
Нормы и отклонения от нормы ТТГ для женщин
Возраст | Норма | Низкий | Высокий |
18 - 29 лет | 0,4 - 4,5 мЕд/л |
Менее 0,4 мЕд/л |
Более 4,5 мЕд/л |
30 - 49 лет | 0,4 - 4,0 мЕд/л | Менее 0,4 мЕд/л | Более 4,0 мЕд/л |
50 - 79 лет | 0,46 - 4,68 мЕд/л | Менее 0,46 мЕд/л | Более 4,68 мЕд/л |
Нормы и отклонения от нормы ТТГ для мужчин
Возраст | Норма | Низкий | Высокий |
18 - 30 лет | 0,5 - 4,15 мЕд/л |
Менее 0,5 мЕд/л |
Более 4,15 мЕд/л |
31 - 50 лет | 0,5 - 4,15 мЕд/л | Менее 0,5 мЕд/л | Более 4,15 мЕд/л |
51 - 70 лет | 0,5 - 4,59 мЕд/л | Менее 0,5 мЕд/л |
Более 4,59 мЕд/л |
71 - 90 лет | 0,4 - 5,49 мЕд/л | Менее 0,4 мЕд/л | Более 5,49 мЕд/л |
Нормы и отклонения от нормы ТТГ для детей и подростков
Возраст | Норма |
Младенец от 0 до 2,5 месяца | 1,1 - 17 мЕд/л |
От 2,5 до 14 месяцев | 0,4 - 7,0 мЕд/л |
От 14 месяцев до 5 лет | 0,4 - 6,0 мЕд/л |
От 5 лет до 14 лет | 0,4 - 5,0 мЕд/л |
После 14 - 16 лет норма ТТГ подростков приближается к взрослой.
О чём говорит повышенный уровень ТТГ?
Результаты исследования всегда интерпретируются индивидуально, в комплексе с другими анализами. Потому изменения уровня нельзя сразу и безоговорочно принимать за маркер заболевания.
Повышение уровня ТТГ может произойти при таких заболеваниях и состояниях:
- при соматических, психических расстройствах;
- патологиях гипофиза, например — опухоли или аденоме гипофиза;
- гипотиреозе разного происхождения;
- синдроме нерегулярной секреции ТТГ;
- синдроме резистентности (невосприимчивости) к гормону;
- надпочечниковой недостаточности;
- воспалении щитовидной железы — тиреоидите;
- новообразованиях в молочной железе, в лёгком (опухоли вырабатывают гормоны);
- преэклампсии — повышении артериального давления во время беременности.
Повышенный ТТГ иногда возникает после удаления желчного пузыря, во время гемодиализа, при длительном контакте со свинцом и накоплении тяжёлого металла в органах, тканях.
Понижение уровня ТТГ может произойти при таких заболеваниях и состояниях:
- психических нарушениях, заболеваниях, стрессах и депрессиях;
- тиреотоксикозе — отравлении тиреоидными гормонами в результате аутоиммунного тиреоидита, токсического зоба, приёма гормональных препаратов и прочего;
- некрозе и травмах гипофиза.
Как подготовиться к анализу на гормоны щитовидной железы?
К тестированию щитовидной железы на гормоны особенной подготовки не требуется, т. к. уровень гормонов достаточно стабилен в течение суток и не зависит от приёма пищи.
Исключение составляют котлеты, гамбургеры и прочие блюда с фаршем. Их нельзя есть за 24—12 часов до сдачи крови, потому что в их составе есть субпродукты, в их числе нередко эндокринная железа. Она в составе пищи вызывает т. н. «гамбургеровский токсикоз», что приводит к ложным результатам и ошибочному диагнозу.
В некоторых лабораториях пациентов просят сдавать кровь для исследования натощак. Следует знать, что еда не влияет на гормональный уровень (кроме сомнительных мясопродуктов). Просьба связана с помутнением хилезной плазмы после употребления жирной пищи — это несколько затрудняет исследование, но не влияет на его точность, если лаборатория хорошо оснащена и в ней работают грамотные специалисты.
На уровень гормонов щитовидной железы не влияют заболевания, напрямую с ней не связанные: хронические, респираторные, простудные и т. п. Потому, если у вас достаточно сил для посещения лаборатории и сделать это нужно срочно, не откладывайте визит.
Перед исследованием необходимо получить консультацию у эндокринолога, если вы принимаете следующие лекарственные препараты:
- глюкокортикоиды, добутамин, допамин — они подавляют выработку тиреотропного гормона и ТСГ;
- аминоглютетимид, глюкокортикоиды, литий — они влияют на выработку тироксина и трийодтиронина;
- фенитоин — снижает уровень Т4;
- гепарин — повышает в кровотоке свободный тироксин.
Подведём итог: как приготовиться к тестированию крови на уровень гормонов щитовидной железы?
- Допускается сдавать венозную кровь натощак и после еды — это не сказывается на достоверности результата.
- Допускается сдавать кровь в удобное время — утром, в обед, вечером: колебания гормонального уровня так незначительны, что не скажутся на результате.
- Если вы принимаете тироксин курсом, то ни в коем случае не отменяйте его приём заблаговременно. Откажитесь от таблетки только в день сдачи биоматериала — результаты тестирования будут вполне достоверными.
- Не нужно отказываться от приёма йодсодержащих препаратов — они не изменяют выработку гормонов.
- Гормональный уровень незначительно зависит от месячного цикла — женщины могут без опасения сдавать кровь и в дни менструации.
Важно! Во многих лабораториях требования более строгие ко времени забора крови, диете, отказу от йодсодержащих препаратов, интенсивности физической нагрузки перед тестированием и т. д. Это вызвано особенностями оборудования и реагентов. Потому предварительно узнавайте, как приготовиться к сдаче биоматериала в конкретном медучреждении или лабораторном пункте.
Как проводится исследование ?
Для исследования нужно сдать венозную кровь — её берут из локтевой вены. Перед процедурой необходимо успокоиться, отдышаться. Если вы торопились, ехали в общественном транспорте, переволновались по какой-то причине — найдите 20 минут, чтобы прийти в себя, а потом уже сдать кровь.
Стоимость исследования уровня гормонов щитовидной железы в СЗДЦМ
Цена услуги в Северо-Западном Центре доказательной медицины доступна даже при комплексном исследовании гормонов и антител к гормонам щитовидной железы.
Стоимость анализов зависит от состава исследования, выбранных объектов, сложности определения. Вы можете самостоятельно выбрать комплекс тестов или один тест, воспользовавшись нашими рекомендациями (смотрите выше) или проконсультироваться с эндокринологом.
В зависимости от симптомов (или их отсутствия) врач назначит только необходимые тесты, что поможет вам со значительной экономией получить исчерпывающий результат по состоянию щитовидной железы и уровню её гормонов.
Где пройти тестирование на уровень гормонов щитовидной железы ?
Северо-Западный Центр доказательной медицины — это сеть из медицинских центров и лабораторных терминалов в Санкт-Петербурге, Калининграде и Великом Новгороде, Ленинградской, Новгородской области. В которых работают опытные, квалифицированные врачи-специалисты, медицинские сестры, которые с заботой и вниманием отнесутся к вам, вашим проблемам. Вы можете выбрать ближайшее к вам подразделение, чтобы пройти тестирование на уровень гормонов щитовидной железы.
Мы ждём вас в наших центрах и лабораториях.
Не откладывайте исследования, чтобы решать все проблемы при их возникновении — это поможет вам сохранить здоровье на долгие годы!
Обратите внимание!
Данный материал подготовлен исключительно в информационных целях. Не используйте информацию для самодиагностики и самолечения, поскольку каждый случай индивидуален и оценивать ситуацию должен профильный специалист.
Не рассматривайте данную статью как альтернативу консультации с врачом! Выберите своего врача по ссылке